肱骨小頭骨折的危害有哪些問
肱骨小頭骨折的危害有哪些
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高嵩濤主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
肱骨小頭骨折若未及時恰當(dāng)治療會引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮及增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),關(guān)節(jié)功能障礙會致活動受限,兒童還可能影響生長發(fā)育;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,不同人群影響不同;肌肉萎縮因患肢固定、鍛煉少致肌肉廢用性萎縮,影響不同人群;神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加,受損后有相應(yīng)癥狀,不同基礎(chǔ)疾病患者恢復(fù)有差異。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折斷端的不愈合或畸形愈合會使關(guān)節(jié)受力不均,長期磨損關(guān)節(jié)軟骨,逐漸引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。隨著時間推移,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,尤其是在活動后疼痛加劇,休息時可稍有緩解,但隨著病情進(jìn)展,休息時也可能出現(xiàn)疼痛。例如,在X線檢查下可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等改變,這會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,使患者行走困難,甚至無法正常站立。對于女性患者,由于日?;顒酉鄬^多,且可能更注重自身的體態(tài)和活動能力,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛和活動受限會對其生活和心理造成更大的影響;而老年患者本身關(guān)節(jié)退變基礎(chǔ)存在,肱骨小頭骨折后更易加速創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展,嚴(yán)重限制其日常的行走、上下樓梯等活動。
肌肉萎縮
由于骨折后患肢長時間固定,缺乏有效的功能鍛煉,會導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。以肱二頭肌、肱三頭肌為例,正常情況下這兩塊肌肉維持著肘關(guān)節(jié)的屈伸功能,骨折后固定使肌肉活動減少,肌肉纖維變細(xì),肌肉力量下降。研究表明,固定4周的患肢肌肉萎縮率可達(dá)10%-15%,肌肉力量會降低約30%。兒童患者肌肉萎縮可能會影響其上肢的正常發(fā)育和功能恢復(fù),因?yàn)閮和募∪馓幱谏L發(fā)育階段,廢用性萎縮可能會對未來的肢體功能產(chǎn)生長期的不良影響;而成年患者肌肉萎縮會影響其工作和生活能力,比如從事需要上肢力量的工作的患者,肌肉萎縮會使其難以完成工作任務(wù)。
神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加
肱骨小頭周圍鄰近橈神經(jīng)等重要神經(jīng),骨折時可能會直接損傷神經(jīng),或者由于骨折斷端的移位刺激神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。一旦橈神經(jīng)受損,患者會出現(xiàn)垂腕、手指不能伸直等癥狀,影響手部的精細(xì)動作和正常功能。對于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,本身神經(jīng)就可能存在一定的病變基礎(chǔ),肱骨小頭骨折后神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)更高,且恢復(fù)相對更困難,因?yàn)樘悄虿绊懮窠?jīng)的血供和修復(fù)能力。而老年患者由于血管彈性下降等因素,神經(jīng)損傷后的恢復(fù)也會受到一定影響。
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