血脂異常的診斷標準是什么問
血脂異常的診斷標準是什么
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院 向他提問
我國采用《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》作為血脂異常診斷標準,分別規(guī)定總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的合適水平、邊緣升高或升高范圍,提及年齡、性別、生活方式、基礎疾病等對血脂的影響,還指出兒童、妊娠期女性等特殊人群血脂異常診斷有不同情況。
總膽固醇(TC):合適水平為<5.18mmol/L;邊緣升高為5.18~6.19mmol/L;升高為≥6.22mmol/L。年齡、性別等因素會影響TC水平,例如絕經后女性TC水平可能相對升高;長期高脂飲食、缺乏運動等不良生活方式也可導致TC升高,有家族性高脂血癥病史的人群TC往往也會異常升高。
甘油三酯(TG):合適水平為<1.70mmol/L;邊緣升高為1.70~2.25mmol/L;升高為≥2.26mmol/L。生活方式對TG影響較大,長期大量飲酒、肥胖者往往TG水平偏高,有糖尿病病史的患者也常伴隨TG升高的情況。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):合適水平為<2.6mmol/L;邊緣升高為2.6~3.37mmol/L;升高為≥3.37mmol/L;極高危情況為≥4.92mmol/L。對于有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史的患者屬于極高危人群,這類人群LDL-C控制目標更為嚴格;家族性高脂血癥患者LDL-C通常顯著升高;長期高鹽、高脂飲食且缺乏運動的人群LDL-C也易異常。
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):合適水平為≥1.04mmol/L;降低為<1.04mmol/L。HDL-C被稱為“好膽固醇”,女性HDL-C水平通常略高于男性;吸煙、肥胖、缺乏運動等不良生活方式會降低HDL-C水平,有代謝綜合征的人群HDL-C往往偏低。
特殊人群方面,兒童血脂異常的診斷標準與成人有所不同,需要根據不同年齡段的參考范圍來判斷;妊娠期女性血脂水平也會發(fā)生變化,一般在產后會逐漸恢復,但也需要關注其血脂情況;對于患有腎臟疾病、甲狀腺功能減退等基礎疾病的患者,其血脂異常的診斷要綜合基礎疾病情況進行判斷,因為基礎疾病會影響脂質代謝,導致血脂出現異常改變。
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