高血壓的常用藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。利尿劑分噻嗪類等，有相應適應癥和注意事項；CCB分二氫吡啶類等，也有適用人群及禁忌；ACEI適用于多種情況但有禁用人群及需監(jiān)測指標；ARB適應證與ACEI相似且有對應禁忌及監(jiān)測要求。

一、利尿劑

分類：包括噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）、袢利尿劑（如呋塞米）、保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）等。

適應癥：噻嗪類利尿劑適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴心力衰竭的患者；袢利尿劑主要用于高血壓伴有腎功能不全的患者；保鉀利尿劑常與其他降壓藥物合用，尤其適用于伴醛固酮增多癥的高血壓患者。需注意利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂等不良反應，老年患者使用時要密切監(jiān)測血鉀等指標，避免因電解質(zhì)失衡導致心律失常等問題。

二、鈣通道阻滯劑（CCB）

分類：分為二氫吡啶類（如硝苯地平）和非二氫吡啶類（如維拉帕米）。

適應癥：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑適用于各種程度的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病的患者；非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑適用于高血壓合并心絞痛、室上性心動過速的患者。非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可能抑制心臟傳導和心肌收縮，心衰、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導阻滯患者禁用，老年患者使用時需注意心臟功能監(jiān)測。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

分類：常見藥物有卡托普利、依那普利等。

適應癥：適用于各種程度的高血壓，尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，老年患者使用時要監(jiān)測血鉀和腎功能，因為可能出現(xiàn)血鉀升高、腎功能損害等情況。

四、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

分類：常見藥物有氯沙坦、纈沙坦等。

適應癥：適應證與ACEI相似，尤其適用于不能耐受ACEI干咳不良反應的患者。禁忌證同ACEI，老年患者使用時同樣需關注血鉀和腎功能情況。