肥厚型梗阻性心肌病有癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)及不同人群特點，癥狀包括勞累后呼吸困難、勞力性心絞痛、運動時或后暈厥近似暈厥、心悸，體征有心臟雜音、心尖搏動抬舉性左移等，兒童患者表現(xiàn)不典型且影響生長發(fā)育，成年患者癥狀相對明確，女性妊娠時癥狀可能加重。

心絞痛：部分患者可出現(xiàn)勞力性心絞痛，疼痛多在勞累、運動時發(fā)作，休息后可緩解。發(fā)病機制主要是肥厚的心肌需氧量增加，而冠狀動脈供血相對不足。無論是成年人還是兒童，都可能出現(xiàn)此類心絞痛癥狀，但兒童表述可能不典型，需仔細(xì)觀察。

暈厥或近似暈厥：常發(fā)生于運動時或運動后即刻，少數(shù)可在休息時發(fā)作。發(fā)生機制與左心室流出道梗阻，導(dǎo)致心排出量突然減少，腦供血不足有關(guān)。各年齡段均可發(fā)生，尤其在青少年運動過程中需警惕。

心悸：患者可自覺心跳過快、過強或不規(guī)則，可能與心律失常有關(guān)，如室性早搏等。不同年齡人群都可能出現(xiàn)心悸癥狀，兒童可能因表達(dá)不清而表現(xiàn)為玩耍時突然靜止、精神不佳等。

體征表現(xiàn)

心臟雜音：胸骨左緣3-4肋間可聞及粗糙的收縮中、晚期噴射性雜音，此為重要體征。雜音的產(chǎn)生與左心室流出道梗阻，血流通過狹窄部位產(chǎn)生湍流有關(guān)。雜音強度可因心肌收縮力、左心室容量及射血速度的改變而變化，比如服用β受體阻滯劑時，心肌收縮力減弱，雜音可減輕；含服硝酸甘油等使左心室容量減少或周圍血管擴張時，雜音可增強。

心尖搏動：心尖搏動呈抬舉性，可能向左下移位，與左心室肥厚有關(guān)。不同年齡人群的心尖搏動表現(xiàn)有所不同，兒童因胸廓等解剖結(jié)構(gòu)特點，心尖搏動位置可能與成人有差異，但原理相似。

其他體征：嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大等右心衰竭體征，在年齡較大、病程較長的患者中較為常見，兒童若出現(xiàn)此類情況往往提示病情較重，需及時干預(yù)。

不同人群的特點

兒童患者：臨床表現(xiàn)可能不典型，除上述一般癥狀外，還可能影響生長發(fā)育，導(dǎo)致生長遲緩等情況。由于兒童無法準(zhǔn)確表述不適，家長需密切關(guān)注兒童運動后的表現(xiàn)，如運動耐力下降、玩耍時出現(xiàn)異常靜止等情況。

成年患者：癥狀相對較為明確，但也可能因個體差異而有所不同。比如女性患者在妊娠等特殊生理狀態(tài)下，可能因心臟負(fù)荷增加而使癥狀加重，需加強孕期監(jiān)測。