心臟瓣膜病是什么原因造成的問
心臟瓣膜病是什么原因造成的
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
心臟瓣膜病常見原因包括先天性因素(胚胎發(fā)育異常致瓣膜先天性畸形)、退行性變(年齡增長致瓣膜退行性改變)、風濕性心臟?。ˋ組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)免疫反應損傷瓣膜)、感染性心內(nèi)膜炎(病原體侵襲瓣膜致?lián)p)、其他因素(創(chuàng)傷直接損傷瓣膜、代謝性疾病影響瓣膜)。
先天性因素
胚胎發(fā)育異常:在胎兒發(fā)育的早期,心臟瓣膜的形成過程出現(xiàn)異常,可能導致瓣膜結構先天性的畸形,如先天性二尖瓣狹窄等,這種情況在一些有家族遺傳傾向的嬰兒中更易發(fā)生,胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育環(huán)境等因素可能影響心臟瓣膜的正常形成。
退行性變
年齡相關:隨著年齡的增長,心臟瓣膜會發(fā)生退行性改變。例如主動脈瓣,老年人的主動脈瓣結締組織會逐漸發(fā)生纖維化、鈣化等變化,導致瓣膜僵硬、狹窄或關閉不全。這是因為隨著年齡增加,身體的代謝功能、組織修復能力等逐漸下降,瓣膜組織的正常更新和維護受到影響。
風濕性心臟病
鏈球菌感染:A組乙型溶血性鏈球菌感染是主要誘因。當人體感染鏈球菌后,機體的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生免疫反應,這種免疫反應不僅會攻擊鏈球菌,還可能誤傷到心臟瓣膜。鏈球菌感染后引發(fā)的免疫復合物沉積在心臟瓣膜上,導致瓣膜的炎癥反應,長期的炎癥會使瓣膜粘連、增厚、鈣化等,進而影響瓣膜的正常功能,尤其在兒童和青少年時期發(fā)生鏈球菌性扁桃體炎等疾病后,如果未得到及時有效的治療,更容易引發(fā)風濕性心臟瓣膜病。女性在激素水平等因素影響下,可能相對更易在鏈球菌感染后發(fā)生風濕性心臟瓣膜病相關的免疫損傷。
感染性心內(nèi)膜炎
病原體感染:細菌、真菌等病原體侵襲心臟瓣膜,引起感染性心內(nèi)膜炎。例如金黃色葡萄球菌等病原體,在人體抵抗力下降時,容易通過血液到達心臟瓣膜部位,在瓣膜上形成贅生物,導致瓣膜受損,出現(xiàn)瓣膜狹窄或關閉不全。靜脈藥癮者由于頻繁使用不潔注射器等,更易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,從而引發(fā)心臟瓣膜病。
其他因素
創(chuàng)傷:胸部受到嚴重的外傷,可能直接損傷心臟瓣膜,導致瓣膜結構破壞,引起瓣膜功能異常。例如車禍等導致的胸部撞擊傷可能會使心臟瓣膜受損。
代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M等代謝性疾病,可能影響心臟瓣膜的代謝和結構。甲狀腺功能亢進時,機體代謝率增高,心臟負荷加重,長期如此可能導致心臟瓣膜發(fā)生相應的病理改變,增加心臟瓣膜病的發(fā)生風險。
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