心梗即急性心肌梗死表現(xiàn)多樣，包括典型及特殊情況的疼痛、疼痛后24-48小時出現(xiàn)的發(fā)熱等全身癥狀、部分患者的胃腸道癥狀、起病1-2天內(nèi)常見的心律失常、疼痛時血壓下降嚴(yán)重時的休克表現(xiàn)以及最初幾天或好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)的心力衰竭，不同年齡人群表現(xiàn)有差異。

一、疼痛

典型表現(xiàn)：多為胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛程度較重，呈壓榨性、悶痛或窒息感，持續(xù)時間較長，可達數(shù)十分鐘甚至數(shù)小時，休息或含服硝酸甘油不能緩解。部分患者疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位。

特殊情況：在一些特殊人群中表現(xiàn)可能不典型，比如糖尿病患者發(fā)生心梗時，疼痛癥狀可能不明顯，容易被忽視；老年人的心梗疼痛可能也較隱匿，需密切關(guān)注其身體其他異常表現(xiàn)。

二、全身癥狀

發(fā)熱：一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周。這是由于心肌壞死物質(zhì)吸收引起的全身性反應(yīng)。

其他：還可伴有心動過速、白細胞計數(shù)增高、血沉增快等。在不同年齡人群中，全身癥狀的表現(xiàn)程度可能有所不同，老年人的全身反應(yīng)相對可能較輕。

三、胃腸道癥狀

部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹脹痛等胃腸道癥狀，尤其是下壁心?；颊吒菀装l(fā)生，這是因為心肌缺血刺激了迷走神經(jīng)，再加上壞死物質(zhì)吸收引起的胃腸功能紊亂。

四、心律失常

是心梗很常見的表現(xiàn)，尤其是在起病1-2天內(nèi)，以室性心律失常最多見，如室性期前收縮、室性心動過速等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心室顫動而猝死。不同年齡的人群中心律失常的類型和發(fā)生率可能有差異，老年人發(fā)生嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險相對更高。

五、低血壓和休克

疼痛發(fā)作時血壓下降常見，但未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，且伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、尿量減少、神志遲鈍甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多見于廣泛心肌梗死（梗死面積超過40%）的患者，不同年齡患者對休克的耐受和表現(xiàn)也有所不同，老年人發(fā)生休克時可能更易出現(xiàn)多器官功能障礙。

六、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生右心衰竭。不同年齡段的心衰表現(xiàn)有所差異，兒童發(fā)生心梗導(dǎo)致心衰的情況極為罕見，而老年人發(fā)生心衰時癥狀可能不典型，需仔細評估。