心衰最常見的誘因問
心衰最常見的誘因
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
誘發(fā)心衰的常見誘因包括感染(尤以呼吸道感染多見,兒童因免疫系統(tǒng)未完善、老年人因免疫衰退易受感染誘發(fā)心衰)、心律失常(如心房顫動,有基礎心臟疾病人群尤其是老年患者更易因心律失常誘發(fā)心衰)、血容量增加(鈉鹽攝入過多、靜脈輸液過多過快等致血容量增加,腎臟疾病患者及有心臟基礎疾病者易受影響)、過度體力消耗或情緒激動(會加重心臟負擔、增加心臟負荷誘發(fā)心衰,年輕人長期過度勞累、老年人情緒激動易誘發(fā))、治療不當(不恰當停用利尿藥物等致液體潴留加重心臟負荷誘發(fā)心衰,心衰長期用藥患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥)。
心律失常
心律失常中,心房顫動是比較常見的可誘發(fā)心衰的類型。心房顫動時,心房失去有效的收縮,血液淤積在心房內,容易形成血栓,而且心室率往往增快,心臟的舒張期縮短,影響心臟的充盈和射血,長期的心房顫動會使心臟結構和功能發(fā)生改變,進而誘發(fā)心衰。各個年齡段都可能發(fā)生心律失常,但對于有基礎心臟疾病的人群,如本身就有冠心病、心肌病等的患者,心律失常更容易誘發(fā)心衰,尤其是老年患者基礎心臟疾病相對較多,心律失常誘發(fā)心衰的風險更高。
血容量增加
如鈉鹽攝入過多,或靜脈輸液過多、過快等情況,會使血容量急劇增加,心臟的前負荷明顯加重,心臟需要更大的力量來泵出增加的血液,長期如此就容易誘發(fā)心衰。對于患有腎臟疾病的患者,其排水、排鈉功能下降,更容易出現血容量增加的情況,進而誘發(fā)心衰;在日常生活中,一些人不注意控制鹽分攝入,大量食用腌制食品等,也可能導致血容量增加誘發(fā)心衰,尤其是本身有心臟基礎疾病的人群更需注意。
過度體力消耗或情緒激動
過度的體力消耗會使心臟負擔加重,而情緒激動時,體內會分泌一些激素,如腎上腺素等,這些激素會導致心率加快、血壓升高,增加心臟的負荷,從而誘發(fā)心衰。年輕人如果長期過度勞累,如長時間高強度工作、劇烈運動等,可能會誘發(fā)心衰;對于老年人來說,情緒激動如大喜大悲等都可能成為心衰的誘因,因為老年人的心臟功能相對較弱,承受能力較差。
治療不當
如不恰當的停用利尿藥物等,會導致液體潴留,加重心臟負荷誘發(fā)心衰。對于患有心衰需要長期用藥的患者,一定要嚴格遵循醫(yī)囑用藥,不能自行隨意停用藥物,尤其是一些關鍵的利尿、強心等藥物,否則很容易因治療不當誘發(fā)心衰,不同病情的患者治療方案不同,必須在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥。
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