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特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速怎么檢查問(wèn)

2025年09月22日 16:21:09
病情描述:

特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速怎么檢查

醫(yī)生回答(1)
  • 黃欣
    黃欣副主任醫(yī)師

    西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)

    特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的相關(guān)檢查包括:常規(guī)心電圖可記錄到心室率快、QRS波群寬大畸形等特征性表現(xiàn),兒童與成人有差異但核心特征存在;動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)記錄,可捕捉間歇性發(fā)作及與癥狀關(guān)系,對(duì)有既往未被常規(guī)心電圖捕捉情況者重要;心臟超聲可評(píng)估結(jié)構(gòu)和功能,排除其他器質(zhì)性心臟病,不同年齡有差異,不良生活方式等可影響;電生理檢查的程序刺激能誘發(fā)出室性心動(dòng)過(guò)速,明確相關(guān)機(jī)制,不同年齡操作有差異,不良生活方式等需綜合考慮,對(duì)既往發(fā)作病史者可精準(zhǔn)評(píng)估病情。

    動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測(cè)):能夠連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖,有助于捕捉到間歇性發(fā)作的特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,明確心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間以及與患者癥狀的關(guān)系。對(duì)于生活方式不同的患者,如經(jīng)?;顒?dòng)或經(jīng)常休息的患者,都可以通過(guò)Holter監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)潛在的室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作情況。在病史方面,如果患者有既往疑似室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作但未被常規(guī)心電圖捕捉到的情況,Holter監(jiān)測(cè)就顯得尤為重要。

    心臟超聲檢查

    超聲心動(dòng)圖:可以評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能,有助于排除其他器質(zhì)性心臟病引起的室性心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)超聲心動(dòng)圖可以觀察心房、心室的大小,室壁運(yùn)動(dòng)情況,瓣膜結(jié)構(gòu)和功能等。對(duì)于不同年齡的患者,心臟超聲的表現(xiàn)有一定差異,兒童心臟處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,心臟大小等指標(biāo)與成人不同,但超聲心動(dòng)圖同樣可以清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)。在性別方面,一般無(wú)明顯差異。生活方式方面,長(zhǎng)期酗酒等不良生活方式可能影響心臟結(jié)構(gòu),通過(guò)超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)是否存在由其導(dǎo)致的心臟病變進(jìn)而引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)于有心臟相關(guān)病史的患者,超聲心動(dòng)圖可以評(píng)估原有疾病對(duì)心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響以及是否并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。

    電生理檢查

    程序刺激:是電生理檢查的重要手段,通過(guò)經(jīng)靜脈或心內(nèi)導(dǎo)管發(fā)放程控的電刺激,誘發(fā)出室性心動(dòng)過(guò)速,明確室性心動(dòng)過(guò)速的起源部位、誘發(fā)和終止的機(jī)制等。對(duì)于不同年齡的患者,電生理檢查的操作和反應(yīng)可能略有不同,兒童由于血管較細(xì)等原因,操作難度可能相對(duì)較大,但隨著技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,仍然可以順利進(jìn)行。在性別方面,一般無(wú)特殊差異。生活方式方面,如患者有吸煙、熬夜等不良生活方式,可能影響電生理檢查結(jié)果的判讀,需要綜合考慮。對(duì)于有既往室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作病史的患者,電生理檢查可以更精準(zhǔn)地評(píng)估病情,為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。

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