女性冠心病的癥狀表現(xiàn)問(wèn)
女性冠心病的癥狀表現(xiàn)
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胡信群主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 向他提問(wèn)
女性冠心病癥狀表現(xiàn)與男性有差異,除典型胸痛外有不典型表現(xiàn),包括消化道癥狀、呼吸困難、疲勞乏力、心悸等,因女性生理等因素癥狀可能不典型,有冠心病危險(xiǎn)因素的女性出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
典型胸痛表現(xiàn):通常為發(fā)作性的心前區(qū)或胸骨后壓榨性、悶痛或緊縮感,疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等部位放射,一般持續(xù)3-5分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。但女性患者胸痛癥狀可能不如男性典型,有的疼痛程度較輕,容易被忽視。例如,一些女性可能僅表現(xiàn)為胸部的輕度不適,而非劇烈的疼痛。這可能與女性的生理特點(diǎn)以及對(duì)疼痛的感知差異有關(guān)。
不典型癥狀表現(xiàn)
消化道癥狀:部分女性冠心病患者可表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等消化道癥狀,容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)樾呐K的感覺(jué)神經(jīng)與消化道的感覺(jué)神經(jīng)存在交叉,心肌缺血時(shí)產(chǎn)生的沖動(dòng)可能會(huì)被錯(cuò)誤地傳導(dǎo)到消化道相關(guān)的神經(jīng)中樞,從而引起消化道癥狀。比如有的女性患者以反復(fù)的胃痛為主要表現(xiàn),就診于消化科,經(jīng)檢查后才發(fā)現(xiàn)是冠心病引起的牽涉痛。
呼吸困難:女性冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,尤其是在活動(dòng)后或靜息狀態(tài)下。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟功能下降,肺淤血,進(jìn)而引起呼吸困難。例如,一位女性在日?;顒?dòng),如爬樓梯時(shí),就出現(xiàn)明顯的氣短、呼吸困難,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是冠心病導(dǎo)致心臟泵血功能受限,肺部淤血所致。
疲勞乏力:女性冠心病患者可能會(huì)感到不明原因的疲勞、乏力,即使經(jīng)過(guò)休息也不能緩解。這是因?yàn)樾募∪毖绊懥诵呐K的正常功能,身體得不到充足的血液供應(yīng)和氧氣,從而出現(xiàn)全身乏力的癥狀。比如有的女性原本可以正常從事家務(wù)勞動(dòng),但突然出現(xiàn)持續(xù)的疲勞感,活動(dòng)耐力明顯下降,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是冠心病引起的心肌供血不足,導(dǎo)致身體能量供應(yīng)不足。
心悸:部分女性冠心病患者會(huì)出現(xiàn)心悸的癥狀,即自覺(jué)心跳過(guò)快、過(guò)慢或irregular(不規(guī)則)。這是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟節(jié)律異常引起的。例如,女性在沒(méi)有明顯誘因的情況下,突然感覺(jué)心跳加快,心慌不適,經(jīng)心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)存在心律失常,進(jìn)一步檢查確診為冠心病。
對(duì)于女性來(lái)說(shuō),由于其生理周期、激素水平等因素的影響,冠心病的癥狀可能不典型,這就需要醫(yī)生提高警惕,綜合患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估。同時(shí),女性自身也應(yīng)該關(guān)注自己身體的異常變化,尤其是有冠心病危險(xiǎn)因素的女性,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、有家族冠心病史等,一旦出現(xiàn)上述不典型癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以早期發(fā)現(xiàn)冠心病,及時(shí)治療。
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