冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病主要病因，其常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括年齡與性別（40歲以上發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高，絕經(jīng)前女性因雌激素保護(hù)發(fā)病低于男性，絕經(jīng)后接近）、生活方式（高脂飲食致血脂高、吸煙損傷內(nèi)皮等、缺乏運(yùn)動(dòng)致代謝減緩等）、高血壓（損傷內(nèi)皮且促脂質(zhì)沉積加速硬化）、糖尿?。ㄌ谴x紊亂致血脂異常及損傷內(nèi)皮，并發(fā)冠心病概率高且病情更重）。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是引起冠心病的最主要原因。正常情況下，冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮光滑，能保證血液順暢通過(guò)為心肌供血供氧。當(dāng)各種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮損傷時(shí)，血脂等成分會(huì)沉積在損傷處，逐漸形成粥樣硬化斑塊。隨著斑塊不斷增大，會(huì)使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而影響心肌的血液供應(yīng)。例如，長(zhǎng)期高脂血癥患者，血液中過(guò)高的膽固醇等脂質(zhì)容易沉積在冠狀動(dòng)脈管壁，促進(jìn)粥樣硬化斑塊形成。

二、常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

（一）年齡與性別因素

年齡方面：隨著年齡增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的幾率逐漸增加。一般40歲以上人群冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，這是因?yàn)殡S著年齡增加，血管壁的彈性逐漸下降，內(nèi)皮細(xì)胞更容易受損，且機(jī)體的代謝等功能逐漸衰退，不利于脂質(zhì)等物質(zhì)的代謝。

性別方面：絕經(jīng)前女性由于雌激素的保護(hù)作用，冠心病發(fā)病率低于男性，而絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸接近男性。

（二）生活方式因素

高脂飲食：長(zhǎng)期攝入高脂肪食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，會(huì)使血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)水平升高，增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，長(zhǎng)期高脂飲食人群患冠心病的概率比飲食清淡人群高很多。

吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促使血小板聚集，還會(huì)影響血脂代謝，從而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成。吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者明顯增高。

缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致身體代謝減緩，脂肪容易堆積，體重增加，同時(shí)還會(huì)影響心血管功能，使心臟的儲(chǔ)備功能下降，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（三）高血壓因素

高血壓患者的血管壁承受的壓力較高，容易損傷血管內(nèi)皮。而且高血壓會(huì)促使血液中的脂質(zhì)更容易沉積在血管壁，加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。長(zhǎng)期高血壓如果得不到有效控制，會(huì)顯著增加冠心病的發(fā)病幾率。

（四）糖尿病因素

糖尿病患者體內(nèi)的糖代謝紊亂，會(huì)影響脂肪代謝，使血脂異常，同時(shí)高血糖還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。糖尿病患者并發(fā)冠心病的概率比非糖尿病患者高很多，且病情往往更為嚴(yán)重。例如，糖尿病患者常同時(shí)存在血脂異常、高血壓等多種冠心病危險(xiǎn)因素，相互作用加速冠狀動(dòng)脈病變。