下壁心肌缺血可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成引起，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)原因，有其機(jī)制、受年齡性別、生活方式、病史影響；血管痙攣有自身機(jī)制，各年齡段性別可發(fā)生，受生活方式、病史影響；血栓形成有其阻塞血管致缺血的機(jī)制，各年齡段可發(fā)生，受生活方式、病史影響。

年齡性別因素：中老年人相對(duì)更容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，男性在絕經(jīng)前發(fā)病率低于女性，絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸接近女性。這與男性體內(nèi)雄激素有一定保護(hù)作用，絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，保護(hù)作用減弱有關(guān)。

生活方式影響：長(zhǎng)期高脂飲食，會(huì)使血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分升高，易在血管壁沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血管功能，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)；缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式會(huì)導(dǎo)致身體代謝紊亂，血脂異常等，進(jìn)而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。

病史關(guān)聯(lián)：有高血壓病史的患者，高血壓會(huì)使血管壁承受的壓力增加，損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿病患者體內(nèi)糖代謝紊亂，會(huì)影響脂肪代謝，加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

血管痙攣

機(jī)制：冠狀動(dòng)脈痙攣也可導(dǎo)致下壁心肌缺血。各種因素如自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失衡、內(nèi)皮功能異常等可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，使血管突然收縮，管腔狹窄，血流減少，從而導(dǎo)致心肌缺血。

年齡性別因素：不同年齡和性別均可發(fā)生，但在一些年輕人群中可能因過(guò)度勞累、精神緊張等因素誘發(fā)血管痙攣。

生活方式影響：長(zhǎng)期精神高度緊張、過(guò)度勞累等生活方式易誘發(fā)血管痙攣。例如長(zhǎng)期熬夜、工作壓力過(guò)大的人群，自主神經(jīng)功能容易失調(diào)，增加冠狀動(dòng)脈痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。

病史關(guān)聯(lián)：有偏頭痛等血管性疾病病史的人群，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高，因?yàn)檫@類(lèi)人群血管調(diào)節(jié)功能可能存在一定異常。

血栓形成

機(jī)制：冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成可阻塞血管，導(dǎo)致下壁心肌缺血。比如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，斑塊破裂，血小板等聚集形成血栓，完全或部分阻塞血管，使心肌的血液供應(yīng)中斷，引發(fā)下壁心肌缺血。

年齡性別因素：各年齡段均可發(fā)生，但隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁的穩(wěn)定性等因素變化，發(fā)生血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，性別差異相對(duì)不似粥樣硬化那樣明顯，但男性在一些心血管事件中可能因其他因素影響有一定差異。

生活方式影響：長(zhǎng)期靜坐、高脂高糖飲食等不良生活方式可能促進(jìn)血栓形成相關(guān)因素的發(fā)展，例如高脂飲食導(dǎo)致血脂升高，易在血管內(nèi)形成斑塊，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

病史關(guān)聯(lián)：有高凝狀態(tài)相關(guān)疾病病史，如抗磷脂綜合征等，會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可能導(dǎo)致下壁心肌缺血。