心肌炎分為感染性和非感染性兩類。感染性心肌炎包括病毒性、細菌性、真菌性、螺旋體性心肌炎，分別由相應病原體感染引起并各有病理表現(xiàn)；非感染性心肌炎包括免疫介導性、藥物性、中毒性、過敏反應性、結節(jié)病性心肌炎，分別由自身免疫病、藥物、毒物、過敏反應、不明因素等導致并各有病理表現(xiàn)。

一、感染性心肌炎

（一）病毒性心肌炎

1.病因：由病毒感染引起，常見病毒包括柯薩奇病毒B組、?？刹《?、脊髓灰質炎病毒等，以兒童和青少年相對多見，病毒可直接損傷心肌細胞，也可通過免疫反應介導心肌損傷。

2.病理表現(xiàn)：心肌細胞變性、壞死，間質炎性細胞浸潤等。

（二）細菌性心肌炎

1.病因：由細菌感染所致，如白喉桿菌等，細菌可通過血行感染心肌，在兒童中若有白喉病史等可能增加患病風險。

2.病理表現(xiàn)：心肌組織中有細菌感染相關的炎癥改變等。

（三）真菌性心肌炎

1.病因：由真菌引起心肌感染，常見于免疫功能低下人群，如長期使用免疫抑制劑的患者等，兒童中免疫功能不完善時也可能發(fā)生。

2.病理表現(xiàn)：心肌內有真菌菌絲、孢子等感染跡象及相應炎癥反應。

（四）螺旋體性心肌炎

1.病因：由螺旋體感染引起，如梅毒螺旋體等，有相關高危暴露史人群易患，兒童中極少見，多因母親孕期感染梅毒垂直傳播等。

2.病理表現(xiàn)：心肌組織有螺旋體感染相關病理改變。

二、非感染性心肌炎

（一）免疫介導性心肌炎

1.病因：由自身免疫性疾病累及心肌所致，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等自身免疫病，女性相對更易患自身免疫性疾病，進而可能引發(fā)此類心肌炎。

2.病理表現(xiàn)：心肌有免疫復合物沉積等免疫介導損傷的病理改變。

（二）藥物性心肌炎

1.病因：某些藥物如抗腫瘤藥物、抗生素等可能引起心肌損傷，有藥物使用史人群需警惕，兒童用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，因為兒童對藥物的耐受性和反應與成人不同。

2.病理表現(xiàn)：心肌有藥物相關毒性損傷的表現(xiàn)等。

（三）中毒性心肌炎

1.病因：由毒物接觸引起，如一氧化碳中毒、酒精中毒等，有毒物接觸史人群易發(fā)病，兒童中因好奇誤接觸毒物風險需防范。

2.病理表現(xiàn)：心肌有毒物導致的細胞損傷等病理改變。

（四）過敏反應性心肌炎

1.病因：由過敏反應累及心肌，如對某些食物、藥物等過敏，過敏體質人群更易發(fā)生，兒童過敏體質者需關注接觸過敏原情況。

2.病理表現(xiàn)：心肌有過敏相關的炎癥及組織損傷表現(xiàn)。

（五）結節(jié)病性心肌炎

1.病因：病因尚不十分明確，可能與遺傳、免疫等因素有關，多見于中青年，兒童少見，病理上有非干酪樣壞死性肉芽腫等改變。