舒張性心力衰竭有哪些癥狀問(wèn)
舒張性心力衰竭有哪些癥狀
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
舒張性心力衰竭會(huì)引發(fā)多種癥狀,包括呼吸困難(因心室舒張功能受損致肺淤血,活動(dòng)時(shí)更明顯,有勞力性、夜間陣發(fā)性等表現(xiàn),兒童和老年患者有不同特點(diǎn))、乏力(心臟泵血受限致組織灌注不足及神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)激活引起,男女表現(xiàn)無(wú)本質(zhì)差異但女性有特殊情況)、水腫(體循環(huán)淤血致下肢等部位對(duì)稱性凹陷性水腫,長(zhǎng)期站立或久坐者易加重)以及心悸、尿量減少、腹脹食欲減退等其他癥狀。
年齡因素影響:兒童患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí),可能更難以準(zhǔn)確表述,需要密切觀察其呼吸頻率、深度以及是否伴有其他異常表現(xiàn),如鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。對(duì)于老年患者,本身心肺功能可能就有所減退,舒張性心力衰竭導(dǎo)致的呼吸困難可能會(huì)使他們的日?;顒?dòng)受限更為明顯,生活質(zhì)量下降更為顯著。
乏力
表現(xiàn)及機(jī)制:患者常感到全身無(wú)力、疲倦,活動(dòng)耐力明顯下降。這是因?yàn)樾呐K舒張功能異常,心臟泵血功能受限,導(dǎo)致全身組織器官灌注不足,氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少,從而引起乏力。此外,心力衰竭時(shí)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活,如去甲腎上腺素等激素水平升高,也可能參與了乏力癥狀的產(chǎn)生。
性別差異影響:一般來(lái)說(shuō),男女在乏力表現(xiàn)上可能沒(méi)有明顯的本質(zhì)差異,但女性患者可能在一些特定情況下,如圍絕經(jīng)期等,由于激素水平的變化,可能會(huì)對(duì)乏力癥狀的感受和表達(dá)有所不同。同時(shí),女性患者在照顧家庭等情況下,可能因?yàn)轶w力消耗等因素,更容易忽視或未及時(shí)察覺(jué)乏力癥狀與舒張性心力衰竭的關(guān)聯(lián)。
水腫
表現(xiàn)及機(jī)制:主要是體循環(huán)淤血導(dǎo)致的水腫,常見(jiàn)于下肢,表現(xiàn)為對(duì)稱性、凹陷性水腫,尤其在下午或傍晚時(shí)較為明顯,休息一夜后可減輕或消退。這是由于心室舒張功能障礙,心房壓力升高,進(jìn)而使靜脈回流受阻,靜脈壓升高,液體滲出到組織間隙引起水腫。隨著病情進(jìn)展,水腫可能會(huì)逐漸加重,累及全身,出現(xiàn)腹水、胸水等。
生活方式影響:長(zhǎng)期站立或久坐的人群,由于下肢靜脈回流相對(duì)不暢,更容易出現(xiàn)下肢水腫加重的情況。對(duì)于有舒張性心力衰竭的患者,應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,適當(dāng)抬高下肢,促進(jìn)靜脈回流。
其他癥狀
心悸:部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸,這是因?yàn)樾呐K泵血功能異常,心律可能會(huì)發(fā)生改變,如出現(xiàn)心律失常等情況,導(dǎo)致患者自覺(jué)心跳不適。
尿量減少:由于心輸出量減少,腎臟灌注不足,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,從而出現(xiàn)尿量減少的情況。早期可能只是夜尿增多,隨著病情進(jìn)展,白天尿量也會(huì)逐漸減少。
腹脹、食欲減退:胃腸道淤血是導(dǎo)致腹脹、食欲減退的原因,因?yàn)槲改c道淤血會(huì)影響胃腸道的消化和吸收功能,患者會(huì)感到腹部脹滿,進(jìn)食后飽脹感更加明顯,從而食欲下降。
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