ST-T波改變是心電圖常見表現(xiàn)，分生理性和病理性，生理性與年齡性別、生活方式等有關(guān)，病理性可見于冠心病、心肌病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等，發(fā)現(xiàn)后需結(jié)合癥狀病史進(jìn)一步檢查，兒童和老年人的ST-T波改變也各有特點(diǎn)需重視評(píng)估。

生理性ST-T波改變

年齡與性別因素：青少年在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)ST-T波改變，這與自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)有關(guān)，女性在月經(jīng)周期等生理階段也可能出現(xiàn)生理性的ST-T波輕度改變，一般無臨床癥狀，去除誘因后可恢復(fù)正常。

生活方式因素：長(zhǎng)期熬夜、過度勞累、大量吸煙、飲酒等不良生活方式可能導(dǎo)致ST-T波改變。例如，長(zhǎng)期大量飲酒可能影響心肌代謝，從而引起ST-T波變化，改善生活方式后部分可恢復(fù)。

病理性ST-T波改變

冠心?。菏菍?dǎo)致病理性ST-T波改變的常見原因之一。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，心肌供血不足時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置等改變。不同類型的冠心病表現(xiàn)不同，穩(wěn)定型心絞痛患者在發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，變異型心絞痛多表現(xiàn)為ST段抬高。

心肌?。喝鐢U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。擴(kuò)張型心肌病患者心電圖可出現(xiàn)ST-T波改變，可能與心肌纖維化、心肌重構(gòu)有關(guān)；肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，與心肌肥厚導(dǎo)致的心肌缺血、復(fù)極異常相關(guān)。

心肌炎：病毒等感染引起的心肌炎癥，炎癥累及心肌時(shí)可影響心肌復(fù)極，導(dǎo)致ST-T波改變，常伴有T波倒置、ST段偏移等，同時(shí)可能伴有心肌酶升高等其他表現(xiàn)。

電解質(zhì)紊亂：例如低鉀血癥時(shí)，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置、U波增高；高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)T波高尖、ST段壓低等改變。

ST-T波改變的臨床意義及進(jìn)一步檢查

如果發(fā)現(xiàn)ST-T波改變，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、病史等進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于有胸痛、胸悶等癥狀的患者，需要進(jìn)一步行心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查以明確是否存在冠心病等心臟疾??；對(duì)于有心肌病家族史或相關(guān)癥狀的患者，可能需要進(jìn)行心臟超聲等檢查評(píng)估心肌結(jié)構(gòu)和功能；對(duì)于有電解質(zhì)紊亂相關(guān)因素的患者，需要檢查電解質(zhì)水平并糾正紊亂。

特殊人群的ST-T波改變情況

兒童：兒童ST-T波改變需謹(jǐn)慎評(píng)估，兒童時(shí)期的ST-T波改變可能與先天性心臟病、病毒性心肌炎等有關(guān)，例如先天性心臟病患兒可能因心臟結(jié)構(gòu)異常出現(xiàn)ST-T波改變，在評(píng)估時(shí)要考慮兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，結(jié)合心臟超聲等檢查綜合判斷。

老年人：老年人ST-T波改變更需重視，老年人多存在動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病，ST-T波改變可能提示心肌缺血等嚴(yán)重心臟問題，需要密切關(guān)注其心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，如血壓、血脂、血糖等，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。