吸煙是冠心病重要危險(xiǎn)因素，不同人群中吸煙與冠心病關(guān)聯(lián)有特點(diǎn)，戒煙可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，吸煙者無(wú)論何種情況戒煙都關(guān)鍵，有相關(guān)病史或家族史等人群更應(yīng)戒煙。

一、吸煙增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

大量科學(xué)研究證實(shí)，吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。煙草燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，如尼古丁、一氧化碳、焦油等。尼古丁可刺激交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高，同時(shí)促使血小板聚集，血液黏稠度增加；一氧化碳會(huì)降低血液攜帶氧氣的能力，造成心肌缺氧；焦油中的多種致癌物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損，促使脂質(zhì)沉積，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)。例如，有研究跟蹤調(diào)查了大量人群，發(fā)現(xiàn)吸煙者患冠心病的幾率顯著高于不吸煙者，吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)越高。

二、不同人群中吸煙與冠心病的關(guān)聯(lián)特點(diǎn)

男性：男性在社會(huì)生活中往往承受較大壓力，吸煙率相對(duì)較高，且男性對(duì)煙草中有害物質(zhì)的代謝等方面可能存在一定特性，使得吸煙導(dǎo)致冠心病的風(fēng)險(xiǎn)在男性群體中更為凸顯。有研究數(shù)據(jù)顯示，男性吸煙者冠心病發(fā)病率比不吸煙者高出數(shù)倍。

女性：女性雌激素對(duì)心血管有一定保護(hù)作用，但吸煙會(huì)削弱這種保護(hù)效應(yīng)。女性吸煙不僅會(huì)像男性一樣引發(fā)血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化等問(wèn)題，還可能影響女性內(nèi)分泌等系統(tǒng)，進(jìn)一步增加冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平下降，吸煙對(duì)心血管的危害更易顯現(xiàn)。

不同年齡：青少年時(shí)期開(kāi)始吸煙的人群，隨著年齡增長(zhǎng)，冠心病發(fā)病隱患逐漸積累。因?yàn)榍嗌倌暄艿冉M織處于發(fā)育階段，吸煙對(duì)其血管內(nèi)皮等的損傷會(huì)持續(xù)影響未來(lái)心血管健康；而中老年吸煙者，其血管已經(jīng)存在一定基礎(chǔ)病變，吸煙會(huì)加速病變進(jìn)展，使冠心病更早發(fā)生且病情更嚴(yán)重。

有病史人群：本身已有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群，若同時(shí)吸煙，會(huì)極大加劇病情發(fā)展，使冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大幅提升。例如，高血壓患者吸煙時(shí)，尼古丁引起的血壓升高效應(yīng)與高血壓疊加，對(duì)血管的損傷呈幾何級(jí)增加，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，更容易引發(fā)冠心病相關(guān)的心血管事件，如心肌梗死等。

三、戒煙對(duì)降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的作用

戒煙后，身體會(huì)逐漸修復(fù)吸煙造成的損傷。一般來(lái)說(shuō)，戒煙1年后，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低；戒煙5-10年后，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可接近不吸煙者水平。這是因?yàn)榻錈熀?，血管?nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)逐漸開(kāi)始，血小板聚集性降低，血液黏稠度下降，一氧化碳導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)改善，從而減輕了對(duì)心血管系統(tǒng)的持續(xù)損傷，降低了冠心病的發(fā)生幾率。所以，對(duì)于吸煙者，無(wú)論年齡大小、是否有基礎(chǔ)病史，戒煙都是降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵且有效的措施，特別是有冠心病家族史或本身已存在一些心血管危險(xiǎn)因素的人群，戒煙尤為重要。