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馬為副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
收縮壓90mmHg、舒張壓140mmHg屬于高血壓范疇,其受年齡、性別、生活方式等因素影響,特殊人群風(fēng)險(xiǎn)更需關(guān)注,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)再次測(cè)量確認(rèn),及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,同時(shí)進(jìn)行非藥物干預(yù),如調(diào)整生活方式等,特殊人群需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎進(jìn)行非藥物干預(yù)。
一、血壓的分類標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》,血壓可分為以下幾類:
正常血壓:收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg。
正常高值血壓:收縮壓120-139mmHg和(或)舒張壓80-89mmHg。
高血壓:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
所以,收縮壓90mmHg、舒張壓140mmHg時(shí),舒張壓已達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn),屬于高血壓范疇。
二、高血壓的影響因素及相關(guān)人群特點(diǎn)
年齡因素:隨著年齡增長(zhǎng),血管彈性下降等因素會(huì)使高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。老年人血管壁硬化,更易出現(xiàn)血壓升高的情況,對(duì)于老年人來說,90/140的血壓屬于需要關(guān)注和干預(yù)的情況。
性別因素:在不同年齡段,男女高血壓的發(fā)病情況有所不同。一般來說,在更年期前男性高血壓患病率略高于女性,更年期后女性高血壓患病率逐漸升高,但不管性別如何,90/140的血壓都屬于異常血壓情況。
生活方式因素:長(zhǎng)期高鹽飲食、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張等不良生活方式會(huì)增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如,長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留,增加血容量,從而升高血壓。對(duì)于有這些不良生活方式的人群,90/140的血壓更需要引起重視,通過調(diào)整生活方式來改善血壓情況。
特殊人群風(fēng)險(xiǎn):對(duì)于已有心腦血管疾病病史的人群,90/140的血壓可能會(huì)加重心腦血管的負(fù)擔(dān),增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),如心肌梗死、腦卒中等。而對(duì)于孕婦等特殊人群,血壓異常需要更加謹(jǐn)慎處理,因?yàn)槿焉锔哐獕旱惹闆r可能會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
三、發(fā)現(xiàn)血壓異常后的建議
再次測(cè)量確認(rèn):由于血壓會(huì)受到多種因素影響,如測(cè)量時(shí)的情緒、運(yùn)動(dòng)等,所以發(fā)現(xiàn)一次血壓為90/140后,應(yīng)在不同時(shí)間、休息狀態(tài)下多次測(cè)量血壓,以明確是否確實(shí)存在高血壓情況。
就醫(yī)評(píng)估:一旦確認(rèn)血壓異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步評(píng)估患者的整體健康狀況,包括進(jìn)行相關(guān)的檢查,如心電圖、腎功能、血脂等檢查,以全面了解患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)等情況,從而制定合適的診療方案。
非藥物干預(yù):無論是否需要藥物治療,生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)。對(duì)于血壓為90/140的人群,都應(yīng)開始進(jìn)行健康的生活方式調(diào)整,如低鹽飲食(每天鹽攝入量應(yīng)<6g)、適量運(yùn)動(dòng)(每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑等)、戒煙限酒、保持心理平衡等。對(duì)于特殊人群,如孕婦,非藥物干預(yù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行,以確保母嬰安全。
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