急性心肌梗死嚴(yán)重嗎問
急性心肌梗死嚴(yán)重嗎
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萬靜主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院 向他提問
急性心肌梗死是嚴(yán)重心血管疾病,因冠狀動脈急性血栓堵塞致心肌缺血壞死,會影響心臟泵血功能致全身器官灌注不足,如泵血功能受損使全身組織器官灌注不足,心律失常風(fēng)險增加;全身器官中腦灌注不足可致意識等障礙,腎臟灌注不足會致腎功能損害,需及時診治挽救心肌改善預(yù)后。
對心臟功能的影響
泵血功能受損:心肌是心臟實現(xiàn)泵血功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),心肌壞死后,心臟的泵血能力會明顯下降。例如,正常心臟能夠?qū)⒀河行У剌斔偷饺砀鱾€組織器官,以滿足代謝需求,但急性心肌梗死發(fā)生后,受損心肌無法正常工作,可能導(dǎo)致心輸出量減少。對于年齡較大的患者,本身心臟功能可能就有一定程度的減退,急性心肌梗死會進一步加重這種情況,使得全身組織器官的血液灌注不足,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。女性患者在激素等因素影響下,心臟結(jié)構(gòu)和功能可能與男性有所不同,但急性心肌梗死同樣會對其心臟泵血功能造成嚴(yán)重破壞。有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病史的患者,原本血管就存在一定問題,急性心肌梗死會使心臟泵血功能惡化的程度更顯著。
心律失常風(fēng)險增加:心肌梗死區(qū)域的心肌電活動不穩(wěn)定,容易引發(fā)各種心律失常。像室性心動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常可危及生命。在生活方式方面,長期吸煙、缺乏運動的人,本身心臟電生理環(huán)境就可能存在潛在問題,發(fā)生急性心肌梗死后更易出現(xiàn)心律失常。兒童雖然極少發(fā)生急性心肌梗死,但如果有先天性心臟血管畸形等病史,一旦發(fā)生也會面臨嚴(yán)重心律失常風(fēng)險,不過兒童急性心肌梗死極為罕見,主要還是集中在成年人群體。
對全身器官的影響
腦灌注不足:心臟泵血功能下降會導(dǎo)致腦的血液供應(yīng)減少,患者可能出現(xiàn)意識障礙、認(rèn)知功能障礙等。對于老年患者,本身腦血管彈性較差,急性心肌梗死后更容易發(fā)生腦缺血事件,出現(xiàn)頭暈、視物模糊甚至昏迷等情況。女性患者在急性心肌梗死后,由于生理特點,腦灌注不足的表現(xiàn)可能與男性有所不同,但同樣會對腦功能造成損害。有糖尿病病史的患者,急性心肌梗死后發(fā)生腦灌注不足的風(fēng)險更高,因為糖尿病會影響血管內(nèi)皮功能,進一步加重腦供血不足的情況。
腎臟灌注不足:腎臟的血液灌注也會因心臟泵血功能異常而減少,可導(dǎo)致腎功能損害,出現(xiàn)少尿、肌酐升高等表現(xiàn)。年齡較大的患者腎臟本身功能有所減退,急性心肌梗死后更易出現(xiàn)腎功能惡化。高血壓病史患者,腎臟小動脈本身可能已經(jīng)存在病變,急性心肌梗死會加重腎臟灌注不足,使腎功能受損程度加重。女性患者在腎臟血流動力學(xué)方面與男性有差異,但急性心肌梗死對其腎臟灌注的影響同樣嚴(yán)重,有慢性腎臟病史的患者,急性心肌梗死后腎臟灌注不足會加速腎功能衰竭。
急性心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅生命健康的疾病,需要及時診斷和治療,以最大程度挽救心肌,改善預(yù)后。
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