牽引頸椎器的不良后果問
牽引頸椎器的不良后果
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王健副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
使用牽引頸椎器存在多方面風(fēng)險,包括頸椎局部的肌肉拉傷、關(guān)節(jié)損傷,神經(jīng)損傷相關(guān)的神經(jīng)根刺激加重及脊髓損傷潛在風(fēng)險,還有全身系統(tǒng)影響的血壓波動和頭暈不適等,年齡較大、有基礎(chǔ)病變等人群風(fēng)險更需關(guān)注,兒童絕對不能使用牽引頸椎器。
一、頸椎局部損傷風(fēng)險
(一)肌肉拉傷
過度使用牽引頸椎器可能導(dǎo)致頸部肌肉拉傷,尤其是牽引力不當(dāng)或牽引時間過長時。研究表明,不恰當(dāng)?shù)臓恳α繒诡i部肌肉超出正常負(fù)荷范圍,引發(fā)肌肉纖維的細(xì)微損傷,表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限,影響日常的頭部轉(zhuǎn)動等動作,年齡較大且本身頸部肌肉力量相對較弱的人群更易出現(xiàn)此類情況,因為其肌肉的耐受能力相對較低。
(二)關(guān)節(jié)損傷
牽引頸椎器使用不當(dāng)還可能造成頸椎小關(guān)節(jié)的損傷。頸椎小關(guān)節(jié)在正常生理活動中起到穩(wěn)定和輔助運動的作用,不當(dāng)牽引會破壞小關(guān)節(jié)的正常對位關(guān)系,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,若長期反復(fù)出現(xiàn)這種情況,可能會影響頸椎關(guān)節(jié)的長期穩(wěn)定性,對于有頸椎退行性變基礎(chǔ)的人群,如中老年人,小關(guān)節(jié)本身可能已經(jīng)存在一定程度的退變,更易因牽引器的不當(dāng)使用而加重?fù)p傷。
二、神經(jīng)損傷相關(guān)風(fēng)險
(一)神經(jīng)根刺激加重
對于本身存在神經(jīng)根受壓情況的患者,不適當(dāng)?shù)臓恳赡軙又貙ι窠?jīng)根的刺激。例如神經(jīng)根型頸椎病患者,牽引力量不合適時,牽引過程中頸椎的位置改變可能會進(jìn)一步擠壓神經(jīng)根,導(dǎo)致上肢放射性疼痛、麻木等癥狀加重,年齡較大且病程較長的神經(jīng)根型頸椎病患者,神經(jīng)組織可能已經(jīng)處于相對敏感的狀態(tài),牽引不當(dāng)更容易引發(fā)癥狀加重。
(二)脊髓損傷潛在風(fēng)險
雖然相對少見,但嚴(yán)重不當(dāng)?shù)臓恳赡軙?dǎo)致脊髓損傷。牽引力量過大或牽引角度不當(dāng)?shù)惹闆r,可能會使頸椎椎管內(nèi)的脊髓受到壓迫或震蕩,造成脊髓功能障礙,出現(xiàn)肢體無力、感覺異常、大小便失禁等嚴(yán)重后果,尤其是有頸椎椎管狹窄等基礎(chǔ)病變的人群,發(fā)生脊髓損傷的風(fēng)險相對更高,兒童由于頸椎發(fā)育尚未完全成熟,使用牽引頸椎器更易引發(fā)脊髓損傷等嚴(yán)重問題,應(yīng)絕對避免兒童使用。
三、全身系統(tǒng)影響相關(guān)風(fēng)險
(一)血壓波動
牽引頸椎器使用過程中可能引起血壓波動。頸部受到牽引時,神經(jīng)反射可能會影響心血管系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高或降低。對于本身有高血壓或低血壓基礎(chǔ)疾病的人群,這種血壓波動可能會帶來不良影響,如高血壓患者可能因血壓驟升而引發(fā)心腦血管意外風(fēng)險增加,年齡較大且合并有心血管基礎(chǔ)疾病的人群更需謹(jǐn)慎使用牽引頸椎器,密切關(guān)注血壓變化。
(二)頭暈不適
部分人在使用牽引頸椎器后可能出現(xiàn)頭暈癥狀。這可能與牽引過程中頸椎位置改變影響了椎動脈的血供有關(guān),導(dǎo)致腦部供血不足,從而引起頭暈。尤其是本身有椎動脈型頸椎病或存在椎動脈供血不足傾向的人群,更容易出現(xiàn)這種情況,不同年齡人群中,若存在椎動脈相關(guān)問題,使用牽引頸椎器時都需留意頭暈等不適癥狀的出現(xiàn)。
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