老年人髖關節(jié)骨折保守治療需從臥床護理、牽引治療、藥物治療、并發(fā)癥預防與處理、營養(yǎng)支持及特殊人群提示等方面進行，包括保持患肢正確體位、定時翻身，皮牽引和骨牽引的注意事項，合理使用止痛及促進骨折愈合藥物，預防肺部、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓，提供營養(yǎng)支持，關注老年人各器官功能、基礎疾病及心理狀態(tài)并進行相應處理。

一、臥床護理

老年人髖關節(jié)骨折保守治療首要的是臥床休息，需保持患肢正確體位，一般將患肢置于外展中立位，可在兩腿之間夾枕頭等保持外展，避免患肢內收、外旋，防止骨折移位。要注意定時翻身，一般2小時左右翻身一次，防止壓瘡，翻身時需保持身體軸線一致，避免骨折部位受到扭曲力。同時要加強皮膚護理，保持床鋪清潔、干燥、平整。

二、牽引治療

1.皮牽引：適用于一些穩(wěn)定性較好的髖關節(jié)骨折，通過皮牽引裝置對患肢進行牽引，牽引重量一般根據患者情況而定，需密切觀察牽引部位皮膚情況，防止皮膚破損。

2.骨牽引：對于一些移位明顯的髖關節(jié)骨折可能需要骨牽引，如脛骨結節(jié)牽引等，通過牽引維持骨折的對位對線。牽引過程中要定期測量肢體長度，觀察牽引效果，同時注意預防牽引針處感染，保持牽引針孔清潔干燥。

三、藥物治療

1.止痛藥物：可使用非甾體類抗炎藥緩解疼痛，如布洛芬等，但需注意老年人肝腎功能情況，此類藥物可能對胃腸道有刺激，有潰瘍病史的老年人需謹慎使用。

2.促進骨折愈合藥物：可使用一些促進骨折愈合的藥物，如骨肽等，但藥物使用需在醫(yī)生指導下進行，根據老年人的肝腎功能等調整用藥。

四、并發(fā)癥預防與處理

1.肺部感染：鼓勵老年人深呼吸、有效咳嗽咳痰，可進行肺部叩背等操作，預防肺部感染，因為老年人長期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎。

2.泌尿系統(tǒng)感染：要保持會陰部清潔，鼓勵老年人多飲水，增加尿量，預防泌尿系統(tǒng)感染，老年人泌尿系統(tǒng)抵抗力較弱，長期臥床易發(fā)生感染。

3.深靜脈血栓形成：鼓勵老年人進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，促進血液循環(huán)，必要時可使用抗凝藥物預防深靜脈血栓，但使用抗凝藥物需評估出血風險，老年人出血風險相對較高，需謹慎。

五、營養(yǎng)支持

給予老年人富含蛋白質、維生素、鈣等營養(yǎng)物質的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，保證營養(yǎng)均衡，促進骨折愈合和身體恢復，老年人本身消化功能可能減弱，合理的營養(yǎng)支持很重要。

特殊人群提示

老年人髖關節(jié)骨折保守治療時，要特別關注其心血管功能、肝腎功能等。由于老年人各器官功能減退，在治療過程中要密切監(jiān)測生命體征變化。對于有基礎疾病如高血壓、糖尿病等的老年人，要在控制基礎疾病的基礎上進行保守治療，比如控制血壓、血糖在合適范圍，以利于骨折的恢復和整體健康狀況的維持。同時，要關注老年人的心理狀態(tài)，由于長期臥床，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，要及時給予心理疏導和關懷，提高老年人的治療依從性和生活質量。