盤狀紅斑狼瘡有什么樣的臨床表現(xiàn)問
盤狀紅斑狼瘡有什么樣的臨床表現(xiàn)
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
盤狀紅斑狼瘡有典型皮膚表現(xiàn),如頭面部邊界清楚的盤狀紅斑等,還有皮膚外表現(xiàn)如脫發(fā)、甲損害等,不同人群表現(xiàn)有特點,病程慢性,部分可僅皮膚受累,少數(shù)可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
黏膜損害:部分患者可出現(xiàn)黏膜損害,多見于口唇,表現(xiàn)為紅斑、糜爛、潰瘍等,可伴有疼痛。
皮膚外表現(xiàn)
脫發(fā):約20%-50%的盤狀紅斑狼瘡患者會出現(xiàn)脫發(fā),表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、易折斷,呈斑片狀或彌漫性脫發(fā)。
甲損害:可出現(xiàn)甲周紅斑、甲下裂片形出血、甲床增厚、甲游離緣侵蝕等甲損害表現(xiàn),這些甲損害可能與血管炎等因素有關(guān)。
不同人群的表現(xiàn)特點
兒童患者:兒童盤狀紅斑狼瘡相對少見,其臨床表現(xiàn)可能與成人有所不同。兒童皮損可能更廣泛,除頭面部外,四肢等部位也可受累,黏膜損害相對較少見,但病情可能發(fā)展較快,需密切關(guān)注。兒童患者在生長發(fā)育階段,要注意避免長期日光暴露,因為紫外線可誘發(fā)或加重病情,同時要關(guān)注藥物治療對兒童生長發(fā)育的潛在影響。
老年患者:老年盤狀紅斑狼瘡患者的臨床表現(xiàn)可能不典型,皮損可能較輕,但也可能出現(xiàn)一些特殊的表現(xiàn)。老年患者常伴有其他基礎(chǔ)疾病,在診斷和治療時需考慮藥物相互作用等問題,要更加謹慎地選擇治療方案,同時要關(guān)注老年患者的皮膚護理,保持皮膚清潔,避免搔抓等刺激。
男性患者:男性盤狀紅斑狼瘡患者的臨床表現(xiàn)與女性無本質(zhì)區(qū)別,但相對女性患者,發(fā)病率較低。男性患者在生活方式上要注意避免不良的生活習(xí)慣,如吸煙等,因為吸煙可能對血管等產(chǎn)生不良影響,進而影響病情。
女性患者:女性盤狀紅斑狼瘡患者相對較多,與女性的內(nèi)分泌等因素可能有關(guān)。女性患者在月經(jīng)周期、妊娠等特殊時期,病情可能會有變化,妊娠可能會誘發(fā)或加重病情,因此在妊娠前需咨詢醫(yī)生,制定合理的妊娠計劃。
病程特點
盤狀紅斑狼瘡的病程慢性,病情可時輕時重,部分患者可僅表現(xiàn)為皮膚損害,稱為局限性盤狀紅斑狼瘡;少數(shù)患者可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,出現(xiàn)多系統(tǒng)受累的表現(xiàn),如累及腎臟可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等狼瘡性腎炎表現(xiàn),累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭痛、癲癇等神經(jīng)精神癥狀等。
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