手指關(guān)節(jié)痛是癌癥嗎問
手指關(guān)節(jié)痛是癌癥嗎
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
手指關(guān)節(jié)痛不一定是癌癥所致,其原因眾多,常見非癌癥相關(guān)原因有外傷(各年齡段因不同情況受傷,長期重復(fù)性手部動作致勞損)和關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等);某些癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時可能引起手指關(guān)節(jié)痛但較少見,出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛需通過檢查明確病因,良性原因可通過相應(yīng)治療緩解癥狀,特殊人群需注意區(qū)分病因。
一、常見非癌癥相關(guān)原因
外傷
年齡因素:各年齡段都可能發(fā)生,兒童玩耍時易碰撞受傷,成年人從事體力勞動或運動時也易出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)外傷,如手指關(guān)節(jié)的軟組織挫傷、骨折等,會引起疼痛、腫脹等癥狀。
生活方式:長期重復(fù)性手部動作,如打字員、鋼琴師等,手指關(guān)節(jié)長期過度使用,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)勞損,引起疼痛,一般是慢性的酸痛,休息后可有所緩解。
關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:多見于30-50歲女性,是一種自身免疫性疾病,主要累及小關(guān)節(jié),如手指關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對稱性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬,早晨起床時僵硬感明顯,可持續(xù)數(shù)小時。病情進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎:隨著年齡增長發(fā)病率增加,手指關(guān)節(jié)的軟骨磨損、骨質(zhì)增生等可引起疼痛,多見于中老年人,手指關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、壓痛,活動時可聞及骨擦音。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:多見于有高尿酸血癥病史的人群,由于尿酸鹽沉積在手指關(guān)節(jié)引起急性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫,疼痛發(fā)作突然,夜間易犯。
二、癌癥相關(guān)的手指關(guān)節(jié)痛情況
某些癌癥可能會引起手指關(guān)節(jié)痛,但相對較少見。例如,肺癌、乳腺癌等癌癥發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時,可能會轉(zhuǎn)移到手指關(guān)節(jié)的骨骼,引起疼痛,但通常還會伴有原發(fā)腫瘤的相關(guān)表現(xiàn),如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等癥狀,乳腺癌患者可能有乳房腫塊等表現(xiàn)。而且癌癥導(dǎo)致的手指關(guān)節(jié)痛往往還會伴隨其他全身癥狀,如消瘦、乏力等,但這些表現(xiàn)不具有特異性,不能僅通過手指關(guān)節(jié)痛就判斷是癌癥。
當(dāng)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)痛時,若懷疑與癌癥相關(guān),需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,包括影像學(xué)檢查(如X線、CT、MRI等)、血液檢查(如腫瘤標(biāo)志物檢查等)來明確病因。如果是良性原因引起的手指關(guān)節(jié)痛,可通過休息、物理治療、藥物治療等緩解癥狀;如果考慮癌癥相關(guān),需進(jìn)一步明確腫瘤情況并進(jìn)行相應(yīng)治療。特殊人群如老年人,本身骨關(guān)節(jié)炎等疾病高發(fā),更要注意區(qū)分是退變還是腫瘤轉(zhuǎn)移等情況,兒童手指關(guān)節(jié)痛多考慮外傷或勞損等情況,需謹(jǐn)慎排查是否有其他特殊病因。
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