腳痛風(fēng)由尿酸代謝紊亂致血尿酸升高尿酸鹽結(jié)晶沉積腳部關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，急性發(fā)作期多夜間或清晨突發(fā)腳部關(guān)節(jié)劇烈疼痛等癥狀，間歇期可無(wú)癥狀但可反復(fù)發(fā)展，誘因包括高嘌呤飲食、代謝疾病、某些藥物，診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，兒童腳痛風(fēng)罕見多與遺傳相關(guān)需排查，女性更年期后需注意飲食調(diào)控，老年人用藥謹(jǐn)慎并控制體重等。

一、定義與發(fā)病機(jī)制

腳痛風(fēng)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，由尿酸代謝紊亂致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于腳部關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。人體尿酸主要源于內(nèi)源性合成及外源性攝入，當(dāng)尿酸生成過(guò)多或腎臟排泄尿酸減少時(shí)，血尿酸濃度升高，過(guò)飽和的尿酸鹽結(jié)晶沉積于腳部關(guān)節(jié)（常見大腳趾關(guān)節(jié)），刺激關(guān)節(jié)滑膜等組織，引發(fā)急性炎癥。

二、癥狀表現(xiàn)

1.急性發(fā)作期：多在夜間或清晨突發(fā)腳部關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛呈刀割樣或撕裂樣，伴局部紅腫、發(fā)熱，皮膚溫度升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，癥狀通常在數(shù)天至2周內(nèi)自行緩解。

2.間歇期：發(fā)作間期可無(wú)明顯癥狀，但血尿酸仍處于異常水平，若未規(guī)范治療，病情可反復(fù)，逐漸發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成等。

三、誘發(fā)因素

1.飲食因素：高嘌呤飲食是重要誘因，如大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，可使尿酸生成增多；過(guò)量飲酒（尤其啤酒）會(huì)影響尿酸代謝，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

2.代謝因素：肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者，尿酸代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)升高，易誘發(fā)腳痛風(fēng)。

3.藥物因素：某些藥物如噻嗪類利尿劑、阿司匹林等可抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，增加痛風(fēng)發(fā)作可能。

四、診斷方法

1.臨床表現(xiàn)：依據(jù)突發(fā)腳部關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛等典型癥狀。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸檢測(cè)是重要指標(biāo)，急性發(fā)作期血尿酸水平可升高，但部分患者發(fā)作時(shí)可不升高；關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石活檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診。

3.影像學(xué)檢查：超聲或X線等檢查可輔助觀察關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積及關(guān)節(jié)損傷情況。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：兒童腳痛風(fēng)罕見，多與遺傳代謝性疾病相關(guān)，若有相關(guān)癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查遺傳因素，避免高嘌呤飲食。

2.女性：更年期后女性雌激素水平下降，尿酸代謝受影響，需注意飲食調(diào)控，定期監(jiān)測(cè)血尿酸。

3.老年人：老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，用藥需謹(jǐn)慎，避免使用影響尿酸代謝的藥物，同時(shí)注意控制體重，減少高嘌呤食物攝入。