痛風(fēng)急性期快速止痛可選用非甾體抗炎藥（注意消化道潰瘍等病史者謹(jǐn)慎）、秋水仙堿（腎功能不全者調(diào)整劑量）、糖皮質(zhì)激素（不耐受前兩者可考慮，注意長期副作用），生活方式上要大量飲水（分次適量）、嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入并增加低嘌呤食物攝入，兒童發(fā)病需及時就醫(yī)優(yōu)先非藥物干預(yù)，老年人用相關(guān)藥需密切監(jiān)測腎功能，女性更年期后發(fā)病需更謹(jǐn)慎且選藥兼顧雌激素代謝，有基礎(chǔ)疾病者選藥要考量對基礎(chǔ)病的影響。

一、急性期快速止痛處理

1.非甾體抗炎藥：通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，適用于大多數(shù)痛風(fēng)急性期患者，如依托考昔等，但需注意有消化道潰瘍、出血病史者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，因其可能加重胃腸道損傷風(fēng)險。

2.秋水仙堿：為治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附、吞噬作用發(fā)揮作用，但腎功能不全者需調(diào)整劑量，因該藥主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時易蓄積中毒。

3.糖皮質(zhì)激素：對于不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿的患者可考慮使用，如潑尼松等，但長期使用可能引發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等副作用，需謹(jǐn)慎評估獲益與風(fēng)險。

二、生活方式干預(yù)

1.大量飲水：每日保證飲水量2000ml以上，促進(jìn)尿酸隨尿液排出，但需避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)，建議分次適量飲水。

2.飲食控制：嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，減少尿酸生成；增加低嘌呤食物如蔬菜（如黃瓜、白菜等）、水果（如蘋果、梨等）的攝入，保持營養(yǎng)均衡，維持健康體重。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：痛風(fēng)在兒童中少見，若發(fā)病需及時就醫(yī)，優(yōu)先采用非藥物干預(yù)，避免使用不適合兒童的降尿酸藥物，因其代謝、肝腎功能發(fā)育未完善，藥物安全性需重點(diǎn)考量。

2.老年人：腎功能多有減退，使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥等時需密切監(jiān)測腎功能，優(yōu)先選擇對腎功能影響小的藥物，如部分選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，同時警惕藥物對心血管系統(tǒng)的潛在影響。

3.女性：更年期后痛風(fēng)發(fā)病率上升，雌激素變化影響尿酸代謝，飲食和用藥需更謹(jǐn)慎，選擇藥物時需兼顧對雌激素相關(guān)代謝的影響，避免加重內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險。

4.有基礎(chǔ)疾病者：如合并糖尿病、高血壓患者，選擇止痛藥物時需考量對血糖、血壓的影響，優(yōu)先選用對基礎(chǔ)疾病影響小的藥物，例如某些非甾體抗炎藥可能對血壓有一定影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡選擇。