得胰腺炎會(huì)得糖尿病嗎問(wèn)
得胰腺炎會(huì)得糖尿病嗎
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蘭玲副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
胰腺炎有可能引發(fā)糖尿病,發(fā)病機(jī)制與胰腺胰島細(xì)胞受損致胰島素分泌或作用異常有關(guān),急性胰腺炎多數(shù)急性期血糖可恢復(fù)正常但部分可致永久性糖尿病,慢性胰腺炎糖尿病發(fā)生率相對(duì)高,兒童和老年胰腺炎患者需分別注意其血糖監(jiān)測(cè)與管理。
發(fā)病機(jī)制:胰腺具有內(nèi)分泌和外分泌功能,當(dāng)發(fā)生胰腺炎時(shí),尤其是慢性胰腺炎,胰腺的胰島細(xì)胞等會(huì)受到損傷。胰島細(xì)胞中的β細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌胰島素,胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素,當(dāng)β細(xì)胞受損后,胰島素分泌不足或作用異常,就可能導(dǎo)致血糖升高,引發(fā)糖尿病。例如,一些研究發(fā)現(xiàn),慢性胰腺炎患者中糖尿病的發(fā)生率相對(duì)較高,這與胰腺組織長(zhǎng)期炎癥損傷導(dǎo)致胰島功能逐漸減退有關(guān)。
急性胰腺炎與糖尿病的關(guān)系:急性胰腺炎患者在急性期可能出現(xiàn)暫時(shí)性的血糖升高,但多數(shù)患者在急性胰腺炎恢復(fù)后血糖可恢復(fù)正常。不過(guò),部分急性胰腺炎可能會(huì)導(dǎo)致胰腺組織的永久性損傷,進(jìn)而發(fā)展為糖尿病。一般來(lái)說(shuō),急性胰腺炎引發(fā)永久性糖尿病的情況相對(duì)慢性胰腺炎較少,但也有相關(guān)病例報(bào)道顯示存在這種可能性。
特殊人群需注意
兒童胰腺炎患者:兒童胰腺炎相對(duì)較少見(jiàn),但如果兒童發(fā)生胰腺炎,同樣需要密切監(jiān)測(cè)血糖情況。兒童胰腺炎導(dǎo)致糖尿病的機(jī)制與成人相似,也是因?yàn)橐认俳M織受損影響了胰島功能。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,血糖異常對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育等影響較大,所以更需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的血糖問(wèn)題。例如,兒童急性胰腺炎后要定期檢查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),觀察胰島功能變化情況。
老年胰腺炎患者:老年胰腺炎患者本身身體機(jī)能下降,發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。老年胰腺炎患者發(fā)生糖尿病后,在治療和血糖管理上需要更加謹(jǐn)慎,因?yàn)槔夏耆丝赡芡瑫r(shí)合并其他多種基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病等,血糖控制不當(dāng)會(huì)加重這些基礎(chǔ)疾病的病情。需要綜合考慮老年人的整體健康狀況來(lái)制定合適的血糖管理方案。
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