心肌缺血可引發(fā)ST段、T波、U波改變及心律失常等表現(xiàn)，ST段壓低常見于心肌缺血且不同人群意義有別，ST段抬高需與相關(guān)疾病鑒別；T波低平或倒置與心肌缺血部位有關(guān)且不同人群需結(jié)合情況判斷；U波改變特異性稍低需結(jié)合整體心血管狀況評估；心肌缺血還可伴多種心律失常，老年及生活方式不健康人群更需關(guān)注。

一、ST段改變

1.ST段壓低：心肌缺血時常見ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.05mV。這是因為心肌缺血導(dǎo)致心肌復(fù)極異常，使得心電圖上ST段出現(xiàn)壓低改變。在不同年齡人群中，其臨床意義相似，但老年人群由于常合并其他心血管疾病，需更密切關(guān)注。對于有不良生活方式（如吸煙、酗酒、高脂飲食等）的人群，ST段壓低更提示心肌缺血風(fēng)險增加。

2.ST段抬高：急性心肌缺血時，某些導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)ST段抬高，如急性心外膜下心肌缺血時，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。但需注意與急性心肌梗死等疾病相鑒別，不同性別在ST段抬高的臨床意義上無本質(zhì)差異，但女性心肌缺血有時ST段改變可能不典型。

二、T波改變

1.T波低平或倒置：心肌缺血可引起T波低平或倒置。心內(nèi)膜下心肌缺血時，T波表現(xiàn)為高大直立；而心外膜下心肌缺血時，T波可低平或倒置。在兒童群體中，心肌缺血相對少見，但如有相關(guān)病史（如先天性心臟病術(shù)后等）出現(xiàn)T波改變需警惕。對于有基礎(chǔ)病史（如冠心病家族史等）的人群，T波改變更需重視，需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)綜合判斷。

三、U波改變

心肌缺血時可能出現(xiàn)U波改變，如U波倒置等，但相對ST段和T波改變，U波改變在心肌缺血診斷中的特異性稍低。不同年齡、性別人群中U波改變的臨床意義需結(jié)合整體心血管狀況來評估，有電解質(zhì)紊亂等情況時也可能出現(xiàn)類似U波改變，需注意鑒別。

四、心律失常相關(guān)表現(xiàn)

心肌缺血時可伴有各種心律失常，如室性早搏、房性早搏、心動過速等。在老年人群中，由于心臟結(jié)構(gòu)和功能的退變，心肌缺血時更易出現(xiàn)心律失常。對于生活方式不健康的人群，心肌缺血引發(fā)心律失常的風(fēng)險更高，心律失常的出現(xiàn)進一步提示心肌缺血對心臟電活動的影響，需及時評估心肌缺血的嚴(yán)重程度及制定相應(yīng)治療方案。