高血壓順產(chǎn)的危害問
高血壓順產(chǎn)的危害
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
高血壓順產(chǎn)對產(chǎn)婦和胎兒均有危害,對產(chǎn)婦可致血壓控制風(fēng)險(xiǎn)增加、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)升高、臟器功能損害風(fēng)險(xiǎn)增加;對胎兒可致宮內(nèi)缺氧、生長發(fā)育受限、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加,有高血壓產(chǎn)婦分娩方式需綜合評估,孕期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控血壓、產(chǎn)檢,分娩時(shí)醫(yī)護(hù)需密切監(jiān)測指標(biāo)。
血壓控制風(fēng)險(xiǎn)增加:順產(chǎn)過程中產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷宮縮痛等應(yīng)激狀態(tài),可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高,難以控制。研究表明,高血壓產(chǎn)婦在順產(chǎn)時(shí)血壓大幅波動(dòng)的概率較正常產(chǎn)婦更高,過高的血壓可能引發(fā)心腦血管意外,如腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)升高:高血壓會(huì)影響產(chǎn)婦的凝血功能和子宮收縮力。在順產(chǎn)時(shí),子宮收縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增多,而高血壓本身又會(huì)使產(chǎn)婦對失血的耐受性降低,增加失血性休克的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
臟器功能損害風(fēng)險(xiǎn):高血壓會(huì)使產(chǎn)婦的心、腦、腎等重要臟器處于高負(fù)荷狀態(tài),順產(chǎn)過程中的體力消耗和應(yīng)激反應(yīng)可能加重這些臟器的損害。例如,高血壓產(chǎn)婦的腎臟在順產(chǎn)時(shí)可能因灌注不足等原因出現(xiàn)功能進(jìn)一步惡化。
對胎兒的危害
胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn):產(chǎn)婦高血壓會(huì)影響胎盤的血流灌注,導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)獲取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的量減少,增加胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生幾率。有研究顯示,高血壓產(chǎn)婦順產(chǎn)的胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的比例高于正常產(chǎn)婦。
生長發(fā)育受限風(fēng)險(xiǎn):由于胎盤血流受限,胎兒的生長發(fā)育可能受到影響,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長受限的情況,表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕周正常胎兒。
早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加:高血壓產(chǎn)婦順產(chǎn)時(shí),母體的不良狀況可能促使早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率上升,因?yàn)槟阁w難以維持正常的妊娠到足月。
對于有高血壓的產(chǎn)婦,在分娩方式的選擇上需要綜合評估。如果產(chǎn)婦血壓控制不佳、存在其他不利于順產(chǎn)的高危因素等,可能更傾向于剖宮產(chǎn)。在整個(gè)孕期,高血壓產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo),積極控制血壓,定期產(chǎn)檢,密切監(jiān)測自身和胎兒的狀況,以最大程度保障母嬰安全。例如,孕期要注意合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓藥物(若有服用),將血壓控制在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi),為分娩做好準(zhǔn)備。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員也需要在產(chǎn)婦分娩過程中密切監(jiān)測血壓、胎心等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。
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