病毒性心肌炎主要由病毒感染引起，常見腸道和呼吸道病毒，病毒可直接損傷心肌并通過免疫反應(yīng)介導(dǎo)損傷心肌，個(gè)體易感性因素包括年齡、基礎(chǔ)健康狀況和生活方式，兒童、青少年、老年人、免疫缺陷者、有心臟基礎(chǔ)疾病者及免疫力低下人群易患。

病毒直接作用

對(duì)心肌的直接損傷：病毒可在心肌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，直接損害心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。病毒的RNA或DNA整合到心肌細(xì)胞基因組中，干擾心肌細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死和溶解。例如柯薩奇病毒B組感染心肌細(xì)胞后，病毒的相關(guān)蛋白會(huì)影響心肌細(xì)胞的離子通道功能，引起心肌電活動(dòng)異常。

免疫反應(yīng)介導(dǎo)的損傷：病毒感染后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)被激活，免疫細(xì)胞（如T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等）被募集到心肌組織，同時(shí)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)。這些免疫細(xì)胞和炎癥介質(zhì)會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞造成免疫損傷。比如，T淋巴細(xì)胞可以識(shí)別被病毒感染的心肌細(xì)胞，通過釋放細(xì)胞毒性物質(zhì)等方式殺傷心肌細(xì)胞；細(xì)胞因子如干擾素、腫瘤壞死因子等的異常分泌會(huì)加重心肌的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步破壞心肌結(jié)構(gòu)和功能。

個(gè)體易感性因素

年齡因素：不同年齡段對(duì)病毒感染的易感性不同。兒童和青少年相對(duì)更容易發(fā)生病毒性心肌炎，可能與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對(duì)病毒的清除能力相對(duì)較弱有關(guān)；而老年人由于機(jī)體免疫力下降，且常合并有基礎(chǔ)疾病，感染病毒后發(fā)生病毒性心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)也較高，但發(fā)病機(jī)制可能與老年人心肌細(xì)胞功能減退、修復(fù)能力下降等因素相關(guān)。

基礎(chǔ)健康狀況：本身患有免疫缺陷疾病的人群，如艾滋病患者等，由于免疫系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損，感染病毒后更容易引發(fā)病毒性心肌炎，因?yàn)槠錂C(jī)體無(wú)法有效啟動(dòng)正常的免疫防御和免疫調(diào)節(jié)來(lái)控制病毒對(duì)心肌的侵害?；加邢忍煨孕呐K病等心臟基礎(chǔ)疾病的患者，心肌本身存在一定的結(jié)構(gòu)或功能異常，感染病毒后，心肌更容易受到病毒的損傷而發(fā)生心肌炎。

生活方式因素：長(zhǎng)期過度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏體育鍛煉等會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，增加病毒感染的易感性，進(jìn)而容易引發(fā)病毒性心肌炎。例如長(zhǎng)期熬夜、工作壓力過大的人群，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫功能受到影響，感染腸道病毒等后，更易出現(xiàn)病毒在心肌組織的復(fù)制和免疫損傷過程。