下壁心肌梗死癥狀多樣，有疼痛（多在安靜時(shí)，部位不典型，程度重、持續(xù)久，硝酸甘油難緩解）、全身癥狀（24-48小時(shí)后發(fā)熱等，是壞死物質(zhì)吸收反應(yīng)）、胃腸道癥狀（易被誤認(rèn)胃腸?。⑿穆墒С＃ǚ渴覀鲗?dǎo)阻滯等常見）、低血壓和休克（疼痛期血壓降，緩解后收縮壓低等為休克）、心力衰竭（最初幾天或好轉(zhuǎn)期出現(xiàn)，下壁合并右室梗死時(shí)一開始有右心衰竭表現(xiàn)）。

疼痛：是最常見的癥狀，多發(fā)生于安靜時(shí)，疼痛部位多位于胸骨體下段之后、左心前區(qū)或上腹部，常放射至背部、下頜、頸部或左臂內(nèi)側(cè)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。老年患者、糖尿病患者等可能疼痛癥狀不典型，需特別警惕。

全身癥狀：一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，持續(xù)約1周，是由于壞死物質(zhì)吸收引起的低熱。同時(shí)可伴有心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高、血沉增快等，這是機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的吸收反應(yīng)。

胃腸道癥狀：下壁心肌梗死時(shí)，壞死心肌刺激迷走神經(jīng)，加上心排血量降低，組織灌注不足等，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，易被誤認(rèn)為胃腸道疾病而延誤診治，尤其在老年患者中更需注意鑒別。

心律失常：是下壁心肌梗死常見的癥狀之一，尤其是房室傳導(dǎo)阻滯較為常見，如二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，這是因?yàn)橛夜跔顒?dòng)脈閉塞，累及房室結(jié)等部位，影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。此外，還可出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室顫動(dòng)等惡性心律失常，危及生命。

低血壓和休克：疼痛期血壓下降常見，但未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（<20ml/h）、神志遲鈍甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。多在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要是心源性休克，為心肌廣泛壞死（40%以上），心排血量急劇下降所致。

心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。下壁心肌梗死合并右心室梗死時(shí)，可一開始就出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。