小兒心肌炎常先有1-3周內的前驅感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等，還會出現(xiàn)心臟相關癥狀，包括心律失常致心悸胸悶等、心力衰竭的活動耐力下降等及心前區(qū)不適，全身癥狀有乏力、多汗，不同年齡段小兒癥狀有差異，需關注異常表現(xiàn)及時就醫(yī)檢查。

一、前驅感染癥狀

小兒心肌炎常先有上呼吸道感染或消化道感染等前驅感染表現(xiàn)，一般在發(fā)病前1-3周內出現(xiàn)，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉、嘔吐等癥狀，這是因為病毒等病原體先侵襲了呼吸道或消化道，引發(fā)相應的炎癥反應。例如腸道病毒感染引起的心肌炎，多先有腹瀉等消化道癥狀。

二、心臟相關癥狀

1.心律失常

患兒可出現(xiàn)心悸、胸悶等表現(xiàn)，聽診時可發(fā)現(xiàn)心律不齊，如早搏等。這是由于心肌受炎癥累及后，心肌細胞的電活動異常，導致心臟節(jié)律發(fā)生改變。例如病毒性心肌炎時，病毒侵犯心肌細胞，影響心肌細胞的離子通道功能，從而引發(fā)心律失常。

2.心力衰竭

輕度心力衰竭時，小兒可能表現(xiàn)為活動耐力下降，如比以往更容易疲勞，行走一段距離后就需要休息；嚴重心力衰竭時，患兒可出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、水腫（尤其下肢水腫較為明顯）等癥狀。這是因為心肌受損后，心臟的收縮和（或）舒張功能障礙，心輸出量減少，不能滿足機體的代謝需求，導致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血。比如心肌炎癥使心肌收縮力減弱，心臟射血減少，進而引起肺淤血出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。

3.心前區(qū)不適

患兒可能訴說心前區(qū)隱痛或悶痛，疼痛程度不一，持續(xù)時間可長可短。這是因為心肌炎癥刺激了心臟的神經(jīng)末梢，引起疼痛感覺。

三、全身癥狀

1.乏力

小兒會明顯感覺身體沒有力氣，活動量較平時減少，精神狀態(tài)相對較差。這是由于心肌功能受損，心臟泵血功能下降，全身組織器官供血不足，導致機體能量供應不足，從而出現(xiàn)乏力表現(xiàn)。

2.多汗

尤其在安靜狀態(tài)下也比正常小兒出汗多，這與心肌炎導致的交感神經(jīng)功能紊亂有關，交感神經(jīng)興奮可使汗腺分泌增加。

不同年齡段小兒心肌炎的臨床癥狀可能有一定差異，比如嬰兒表達能力差，可能更多表現(xiàn)為拒食、煩躁不安等非特異性表現(xiàn)，家長需密切關注小兒的異常表現(xiàn)，一旦懷疑心肌炎，應及時就醫(yī)進行相關檢查，如心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等，以便早期診斷和治療。