急性心肌炎是心肌受致病因素損傷的急性炎癥性疾病可影響心臟結(jié)構(gòu)功能病因有感染（病毒常見）及非感染因素臨床表現(xiàn)分輕癥無癥狀或輕微不適、重癥有呼吸困難等并發(fā)癥診斷依據(jù)含病史癥狀及心電圖、心肌損傷標志物、心臟超聲等檢查治療需一般休息及對癥支持特殊人群中兒童需密切監(jiān)測、孕婦要兼顧母胎安全、老年人需監(jiān)護基礎(chǔ)病等。

一、定義

急性心肌炎是心肌發(fā)生的急性炎癥性疾病，是心肌細胞及間質(zhì)因各種致病因素損傷而引發(fā)的病理改變，可影響心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。

二、病因

1.感染因素：病毒感染為最常見病因，如柯薩奇病毒、?？刹《尽⒘鞲胁《镜?，細菌、真菌、寄生蟲感染也可引發(fā)，但相對少見。

2.非感染因素：自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、某些藥物（如抗腫瘤藥物）、毒物（如重金屬）等也可能導致急性心肌炎。

三、臨床表現(xiàn)

1.輕癥表現(xiàn)：部分患者可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微心悸、胸悶等。

2.重癥表現(xiàn)：病情較重時可出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力、頭暈甚至暈厥，嚴重者可發(fā)生心力衰竭、心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。

四、診斷依據(jù)

1.病史與癥狀：有病毒感染等相關(guān)病史，出現(xiàn)心悸、胸悶等心肌受累相關(guān)癥狀。

2.輔助檢查：

心電圖：可出現(xiàn)ST-T改變、心律失常等異常。

心肌損傷標志物：肌鈣蛋白等指標升高提示心肌損傷。

心臟超聲：可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，部分患者可見心室壁運動異常等。

五、治療原則

1.一般治療：患者需充分休息，減少心臟負擔，利于心肌修復。

2.對癥支持治療：針對出現(xiàn)的心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥進行相應處理，如出現(xiàn)心力衰竭時需采取改善心功能等措施，出現(xiàn)嚴重心律失常時需進行抗心律失常治療等。

六、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童心肌代償能力相對較弱，急性心肌炎病情變化可能較快，需密切監(jiān)測生命體征、心電圖及心肌損傷標志物等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并干預。

2.孕婦：患急性心肌炎時需綜合評估母胎情況，治療時要謹慎選擇藥物，兼顧孕婦和胎兒的安全，必要時需多學科協(xié)作制定治療方案。

3.老年人：老年人常合并基礎(chǔ)疾病，急性心肌炎預后相對復雜，需加強生命體征監(jiān)護，積極控制基礎(chǔ)疾病，注重營養(yǎng)支持和對癥處理，密切觀察病情演變。