產(chǎn)婦高血壓怎么辦問
產(chǎn)婦高血壓怎么辦
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
產(chǎn)婦高血壓需從監(jiān)測與評估、一般治療、藥物治療、特殊人群注意事項及分娩相關(guān)注意事項等方面處理,要密切監(jiān)測血壓等情況,保證休息與合理飲食,嚴重時合理用降壓藥,特殊人群謹慎處理且加強胎兒監(jiān)護,分娩時密切關(guān)注相關(guān)情況并預防并發(fā)癥。
一、監(jiān)測與評估
產(chǎn)婦高血壓首先要密切監(jiān)測血壓變化,包括每天定時測量血壓,了解血壓波動情況。同時,還需評估孕婦的一般狀況,如是否有頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀,以及檢查尿蛋白等情況,因為這有助于判斷高血壓的嚴重程度,比如重度子癇前期可能會出現(xiàn)尿蛋白陽性等表現(xiàn)。對于有高危因素的產(chǎn)婦,像既往有高血壓病史、肥胖、多胎妊娠等情況,更要加強監(jiān)測頻率。
二、一般治療
1.休息與體位:保證充足的休息,一般建議采取左側(cè)臥位,這樣可以減輕增大的子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫,改善子宮胎盤的血液循環(huán),對降低血壓有一定幫助。孕婦應保證每天有足夠的睡眠時間,一般建議至少10小時。
2.飲食:注意合理飲食,攝入充足的蛋白質(zhì)、熱量,同時要限制鹽的攝入,每天鹽的攝入量應控制在3-5g左右,但也不能過度限鹽以免引起電解質(zhì)紊亂等問題。多吃新鮮的蔬菜和水果,保證營養(yǎng)均衡。
三、藥物治療(僅提及藥物名稱)
如果產(chǎn)婦高血壓情況較為嚴重,可能需要使用降壓藥物,如拉貝洛爾等。但藥物的使用需要嚴格遵循醫(yī)生的判斷,因為要綜合考慮產(chǎn)婦和胎兒的情況,不同的降壓藥物對胎兒的影響不同,醫(yī)生會根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊后選擇合適的藥物。
四、特殊人群注意事項
對于高齡產(chǎn)婦、本身有其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┑漠a(chǎn)婦,在處理高血壓時要更加謹慎。高齡產(chǎn)婦本身身體機能相對較弱,應對高血壓的能力可能下降;而合并糖尿病的產(chǎn)婦,血壓控制需要在不影響血糖控制的前提下進行,需要密切監(jiān)測血糖和血壓的變化,及時調(diào)整治療方案。同時,要關(guān)注胎兒的情況,因為高血壓可能會影響胎盤供血,導致胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況,所以對于這類特殊人群要加強胎兒監(jiān)護,如通過胎心監(jiān)護等手段了解胎兒在宮內(nèi)的狀況。
五、分娩相關(guān)注意事項
產(chǎn)婦高血壓在分娩過程中也需要密切關(guān)注。如果是陰道分娩,要注意產(chǎn)程進展,監(jiān)測血壓、胎心等情況,避免產(chǎn)婦過度用力,必要時可能需要縮短第二產(chǎn)程。如果是剖宮產(chǎn),手術(shù)過程中要注意血壓的波動,術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血壓,并采取相應的措施控制血壓,同時要預防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,因為高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血的風險可能會增加。
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