急性心肌炎有多樣癥狀表現(xiàn)，一般癥狀包括發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀及心悸、胸痛等心臟相關(guān)癥狀；心力衰竭相關(guān)癥狀有呼吸困難、乏力；心律失常相關(guān)癥狀有頭暈、暈厥；兒童患者有生長發(fā)育遲緩、易突發(fā)心力衰竭急性發(fā)作表現(xiàn)，成人患者病情重時可出現(xiàn)心源性休克表現(xiàn)。

一、一般癥狀

全身癥狀：多數(shù)患者在發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感（類似“流感”樣癥狀），發(fā)熱體溫可在37.5-39℃左右，這是因為病毒感染引發(fā)機體免疫反應(yīng)，導致全身代謝加快等一系列變化。兒童患者可能因表達能力有限，更多表現(xiàn)為精神萎靡、食欲下降等非特異表現(xiàn)。

心臟相關(guān)癥狀

心悸：患者可自覺心臟跳動過快、過強或節(jié)律不齊等，這是由于心肌炎癥影響心臟正常電活動和機械活動，導致心臟搏動異常。成人能較清晰感知到心臟的異常跳動，兒童可能表現(xiàn)為玩耍時突然出現(xiàn)活動耐力下降、煩躁不安等情況，與心臟搏動異常致心輸出量變化有關(guān)。

胸痛：部分患者會出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)多樣，可為隱痛、悶痛或壓榨性疼痛等，疼痛程度不一。這是因為心肌炎癥刺激心臟神經(jīng)末梢，或者炎癥導致心肌水腫、心肌細胞受損，引起心肌缺血缺氧相關(guān)的疼痛感覺。成人胸痛表述相對明確，兒童可能用哭鬧、拒抱等方式表達身體不適。

二、心力衰竭相關(guān)癥狀

呼吸困難：是較為常見的癥狀，輕者在活動后出現(xiàn)氣短，嚴重時休息時也可發(fā)生呼吸困難，甚至端坐呼吸。這是因為心肌炎癥導致心肌收縮力下降，心臟泵血功能減弱，肺循環(huán)淤血，影響氣體交換。成人活動后呼吸困難表現(xiàn)為爬幾層樓梯就感覺氣不夠用，兒童則可能在吃奶時出現(xiàn)吸吮無力、頻繁停頓、呼吸急促等情況，與兒童心臟儲備功能相對較弱，心功能受影響后更易出現(xiàn)肺淤血有關(guān)。

乏力：患者自覺全身沒有力氣，活動耐力明顯下降。這是由于心輸出量減少，全身組織器官灌注不足，能量供應(yīng)不足所致。成人表現(xiàn)為日常家務(wù)勞動后就感到疲憊不堪，兒童則是玩耍時間明顯縮短，容易疲勞。

三、心律失常相關(guān)癥狀

頭暈：當出現(xiàn)嚴重心律失常時，如快速性或緩慢性心律失常，可導致心輸出量驟減，腦供血不足，從而引起頭暈。輕者可能只是感到頭重腳輕，重者可出現(xiàn)黑矇甚至暈厥。成人頭暈時可能會有站立不穩(wěn)的表現(xiàn)，兒童則可能出現(xiàn)突然的精神萎靡、面色蒼白等，這與兒童神經(jīng)系統(tǒng)對缺血更敏感有關(guān)。

暈厥：部分患者可發(fā)生暈厥，是因為心律失常導致心臟驟?；驀乐匦膭舆^緩，腦血流中斷所致。兒童發(fā)生暈厥時情況較為危急，需及時就醫(yī)評估。

四、不同人群的特殊表現(xiàn)

兒童患者：兒童急性心肌炎除上述一般癥狀外，還可能有生長發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，因為心肌功能受損影響全身營養(yǎng)供應(yīng)和代謝，長期會影響兒童的生長發(fā)育。另外，兒童可能更容易出現(xiàn)心力衰竭的急性發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)的煩躁不安、大汗淋漓、口唇發(fā)紺等，這與兒童心肌代償能力相對較弱，炎癥對心肌的損傷更易迅速影響心功能有關(guān)。

成人患者：成人急性心肌炎在病情較重時，可能會出現(xiàn)心源性休克的表現(xiàn)，如血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等，這是因為心肌嚴重受損，泵血功能極度減退，導致外周循環(huán)衰竭。