正常情況下右臂血壓通常比左臂高5-10mmHg左右，病理情況下動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎等可致雙側(cè)血壓差異增大，測量血壓有注意事項，特殊人群如老年人、兒童及高血壓、低血壓患者發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異異常應(yīng)及時就醫(yī)。

一、正常情況下右臂和左臂血壓的差異

正常人群中，右臂血壓通常比左臂高5-10mmHg左右。這是因為主動脈弓發(fā)出的分支首先供應(yīng)右側(cè)上肢，所以右側(cè)上肢動脈壓力相對較高。從解剖結(jié)構(gòu)來看，主動脈主要分支分布的差異導(dǎo)致了這種血壓差值的存在。例如，通過大量的臨床測量統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，健康成年人雙側(cè)上肢收縮壓差值一般在5-10mmHg，舒張壓差值相對較小，多在2-5mmHg。

二、病理情況下右臂和左臂血壓的差異及相關(guān)情況

1.動脈粥樣硬化

當(dāng)存在上肢動脈粥樣硬化時，可能會導(dǎo)致雙側(cè)血壓差異增大。如果一側(cè)上肢動脈粥樣硬化嚴(yán)重，血管狹窄，那么該側(cè)上肢的血壓會降低，兩側(cè)血壓差值可能會超過正常范圍。例如，上肢動脈粥樣硬化患者中，約有部分患者雙側(cè)上肢收縮壓差值大于10mmHg。這是由于動脈粥樣硬化使血管內(nèi)徑減小，血流阻力增加，影響了血壓的傳導(dǎo)。

對于有動脈粥樣硬化病史的人群，需要定期監(jiān)測雙側(cè)上肢血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)血管病變的進(jìn)展情況。如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差值明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行血管超聲等檢查來評估上肢動脈的情況。

2.多發(fā)性大動脈炎

這是一種累及主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥。如果累及上肢動脈，會導(dǎo)致受累側(cè)上肢血壓降低，雙側(cè)血壓差異顯著。例如，在多發(fā)性大動脈炎患者中，約有相當(dāng)比例的患者患側(cè)上肢收縮壓可較健側(cè)低20mmHg以上。其發(fā)病機制是炎癥導(dǎo)致動脈管壁增厚、狹窄甚至閉塞，從而影響上肢的血液供應(yīng)和血壓。

對于多發(fā)性大動脈炎患者，在關(guān)注血壓差異的同時，還需要積極治療原發(fā)病，控制炎癥進(jìn)展，以防止上肢血管進(jìn)一步受損。同時，要密切監(jiān)測雙側(cè)上肢血壓變化，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。

三、測量雙側(cè)上肢血壓的注意事項及特殊人群情況

1.測量注意事項

測量血壓時，應(yīng)讓患者處于安靜狀態(tài)，避免在運動后、情緒激動時立即測量。測量時要使用合適大小的袖帶，袖帶的氣囊應(yīng)至少包裹80%的上臂。對于雙側(cè)上肢血壓差異較大的情況，要分別記錄雙側(cè)上肢的血壓值。

老年人由于血管彈性下降，雙側(cè)上肢血壓差異可能會有一定變化，但基本規(guī)律仍然是右臂略高于左臂。在測量老年人血壓時，要更加注意測量的準(zhǔn)確性，多測量幾次取平均值。

兒童時期，雙側(cè)上肢血壓差異相對較小，但如果存在先天性血管畸形等情況，也可能出現(xiàn)雙側(cè)血壓差異異常。對于兒童，測量血壓時要選擇合適的小兒袖帶，測量過程要盡量安撫兒童，保證測量的順利進(jìn)行。

2.特殊人群提示

對于高血壓患者，監(jiān)測雙側(cè)上肢血壓有助于全面了解血管情況。如果發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差異較大，要考慮是否存在上肢血管病變等情況。對于低血壓患者，雙側(cè)血壓差異異常也可能提示存在血管相關(guān)疾病。無論是高血壓還是低血壓患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異異常時，都應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，以便采取相應(yīng)的治療措施。