心臟性猝死最常見原因是冠心病，其因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致心肌供血不足引發(fā)惡性心律失常。不同人群中冠心病相關(guān)心臟性猝死有特點(diǎn)，心肌?。〝U(kuò)張型、肥厚型）、遺傳性心律失常疾?。ㄩL(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征）等也可致心臟性猝死，且與冠心病關(guān)聯(lián)密切，了解這些對(duì)預(yù)防心臟性猝死意義重大。

不同人群中冠心病相關(guān)心臟性猝死的特點(diǎn)

男性與女性：一般來說，男性發(fā)生冠心病相關(guān)心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但女性在絕經(jīng)后其風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸上升。這是因?yàn)榕越^經(jīng)后雌激素水平下降，對(duì)心血管的保護(hù)作用減弱，更容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

不同年齡：中老年人是冠心病的高發(fā)人群，也是心臟性猝死的高危人群。隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁逐漸發(fā)生退行性變化，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率增加。然而，近年來年輕人中冠心病的發(fā)病率也有上升趨勢(shì)，這與年輕人不健康的生活方式，如長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、過度熬夜等密切相關(guān)，這些不良生活方式會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

有病史人群：本身患有高血壓、糖尿病的人群，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；糖尿病會(huì)影響脂肪代謝等，導(dǎo)致血管病變加速。這些人群如果血糖、血壓控制不佳，更易發(fā)生冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變，進(jìn)而引發(fā)心臟性猝死。

其他可能導(dǎo)致心臟性猝死的原因及與冠心病的關(guān)聯(lián)

心肌病

擴(kuò)張型心肌?。菏且宰笮氖一螂p心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征的心肌病。患者心臟擴(kuò)大，心肌收縮力減弱，容易出現(xiàn)心律失常，其中室性心律失常較為常見，是心臟性猝死的重要原因之一。約50%的擴(kuò)張型心肌病患者會(huì)發(fā)生心臟性猝死，其發(fā)生機(jī)制與心肌纖維化、心肌電生理異常等有關(guān)，而冠心病患者如果同時(shí)合并心肌病，會(huì)進(jìn)一步增加心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

肥厚型心肌?。菏且环N以心肌肥厚為特征的心肌病，常為遺傳性疾病。肥厚的心肌容易導(dǎo)致心肌缺血、心室流出道梗阻等，從而引發(fā)心律失常，包括室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，也是心臟性猝死的常見原因之一。對(duì)于合并冠心病的肥厚型心肌病患者，兩種疾病相互作用，會(huì)使心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)大幅升高。

遺傳性心律失常疾病

長(zhǎng)QT綜合征：是一種遺傳性離子通道疾病，主要表現(xiàn)為心電圖上QT間期延長(zhǎng)，容易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，進(jìn)而導(dǎo)致心臟性猝死。雖然相對(duì)冠心病來說，其在心臟性猝死病因中的占比相對(duì)較小，但對(duì)于有家族遺傳史的人群，需要高度重視，這類患者如果同時(shí)合并冠心病，會(huì)使病情更加復(fù)雜，增加心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

Brugada綜合征：也是一種遺傳性心律失常疾病，特征為右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、室性心律失常和心臟性猝死。患者多為青壯年，無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但在某些誘因下，如發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等，容易發(fā)生惡性心律失常，導(dǎo)致心臟性猝死。當(dāng)合并冠心病時(shí)，兩種疾病因素疊加，會(huì)顯著提高心臟性猝死的發(fā)生幾率。

總之，冠心病是心臟性猝死最常見的原因，同時(shí)還有其他多種因素可導(dǎo)致心臟性猝死，不同人群在這些因素的影響下發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)和表現(xiàn)各有特點(diǎn)，了解這些對(duì)于預(yù)防心臟性猝死具有重要意義。