心絞痛分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型。穩(wěn)定型在冠脈固定狹窄基礎(chǔ)上因心肌負荷增加致缺血缺氧，40歲以上、有危險因素人群易發(fā)病；不穩(wěn)定型介于穩(wěn)定型與心梗間，因冠脈斑塊不穩(wěn)定等致心肌缺血，中老年人、有危險因素者易發(fā)病，發(fā)作無誘因或誘因不明顯；變異型由冠脈痙攣致心肌缺血，發(fā)作與活動無關(guān)，多在休息時尤其后半夜至清晨，各年齡段可發(fā)病，有不良生活習慣人群風險可能增加。

發(fā)病機制：當心肌耗氧量增加超過冠狀動脈供血能力時，冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝需要，導致心肌缺血缺氧，產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢，經(jīng)脊髓神經(jīng)后根傳入大腦，產(chǎn)生疼痛感覺。

人群影響：各年齡段均可發(fā)病，但多見于40歲以上人群，男性多于女性，且有吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素的人群發(fā)病率更高。長期不健康的生活方式，如高脂飲食、缺乏運動等會增加發(fā)病風險。

不穩(wěn)定型心絞痛

定義與特點：不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，其發(fā)病機制主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痙攣及遠端血管栓塞所導致的心肌缺血。疼痛特點為發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時間延長，可在休息時發(fā)作，硝酸甘油緩解癥狀的效果較穩(wěn)定型心絞痛差。

發(fā)病機制：主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定，包括斑塊破裂、糜爛，血小板聚集形成血栓，導致冠狀動脈部分或完全阻塞，心肌供血急劇減少。此外，血管痙攣也可能參與其中，進一步加重心肌缺血。

人群影響：各年齡段均可發(fā)生，但多見于中老年人。有心血管危險因素的人群更易發(fā)病，且女性在絕經(jīng)后發(fā)病風險增加。不穩(wěn)定型心絞痛可能在沒有明顯誘因的情況下發(fā)作，對患者生活影響較大，需密切關(guān)注。

變異型心絞痛

定義與特點：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣導致心肌缺血而引起的心絞痛。其發(fā)作與活動無關(guān)，多發(fā)生于休息時，尤其是后半夜至清晨時間段。發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為相關(guān)導聯(lián)ST段抬高，發(fā)作緩解后ST段恢復正常。

發(fā)病機制：主要是冠狀動脈痙攣，可由多種因素誘發(fā)，如自主神經(jīng)功能紊亂、血管內(nèi)皮功能異常等。冠狀動脈痙攣導致血管腔突然狹窄或閉塞，心肌供血中斷，引發(fā)心絞痛。

人群影響：各年齡段均可發(fā)病，一般認為中青年相對多見。有吸煙等不良生活習慣的人群發(fā)病風險可能增加。變異型心絞痛的發(fā)作時間有一定規(guī)律性，對患者的日常生活和休息影響較為明顯，需及時識別和處理。