高血壓藥不能停，一是因人體血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)被打破，停藥用降壓藥會(huì)致血壓反跳及RAAS過度激活等損害臟器；二是高血壓不規(guī)范用藥病情會(huì)進(jìn)展，損傷血管、加重心臟負(fù)擔(dān)并引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥；三是高血壓大多無根治方法，需長期管理，且很多患者有多種心血管病危險(xiǎn)因素，要綜合管理降低風(fēng)險(xiǎn)，特殊人群也多需長期用藥維持血壓穩(wěn)定。

高血壓是一種復(fù)雜的心血管疾病，人體存在著精密的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)。正常情況下，多種因素共同維持血壓的穩(wěn)定，而高血壓患者的血壓調(diào)節(jié)平衡被打破。如果停用降壓藥，血壓會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。例如，一些作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的降壓藥物，長期使用后機(jī)體已適應(yīng)了藥物對(duì)RAAS的抑制狀態(tài)，一旦停藥，RAAS會(huì)過度激活，導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留等，使血壓迅速回升，甚至可能比用藥前更高，對(duì)心、腦、腎等重要臟器的損害加劇。從病理生理角度看，高血壓的發(fā)生往往與患者自身的神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂等多種因素相關(guān)，這些異常狀態(tài)并非短期內(nèi)能自行恢復(fù)，需要持續(xù)的藥物干預(yù)來維持血壓的穩(wěn)定。

疾病進(jìn)展角度

高血壓如果不進(jìn)行規(guī)范的藥物治療并長期維持，病情會(huì)逐漸進(jìn)展。長期高血壓會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。隨著時(shí)間推移，血管彈性降低、管腔狹窄等情況會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)而加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致左心室肥厚等心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，還可能引發(fā)腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。例如，有研究表明，長期良好控制血壓的患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于血壓控制不佳或停藥的患者。所以，為了阻止高血壓病情向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，需要持續(xù)服用降壓藥物來控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)。

個(gè)體差異與長期管理需求

不同患者的高血壓病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)健康狀況等存在個(gè)體差異。對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者來說，目前醫(yī)學(xué)上還沒有根治的方法，需要長期甚至終身進(jìn)行血壓管理。而且，很多患者可能存在多種心血管疾病危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血糖等，降壓藥物不僅是為了降低血壓，更是為了綜合管理這些危險(xiǎn)因素，降低整體心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，老年高血壓患者往往合并多種慢性疾病，其血壓波動(dòng)相對(duì)更難控制，更需要通過長期服用降壓藥來維持血壓穩(wěn)定，以減少因血壓不穩(wěn)定帶來的器官損害等不良后果。特殊人群如妊娠期高血壓患者在產(chǎn)后血壓可能仍需要藥物來維持穩(wěn)定一段時(shí)間，之后是否停藥也需要根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況等多方面因素由醫(yī)生綜合判斷，但總體來說，很多情況下高血壓藥不能隨意停用是基于病情長期管理和維護(hù)身體健康的需要。