透析患者血壓高的原因及人群影響包括容量負(fù)荷過重（透析不充分、透析間期進(jìn)水多致血容量增加，老年、女性更易出現(xiàn)）、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活（腎功能不全、透析膜因素致RAAS激活，有基礎(chǔ)心血管病或特殊病理類型的透析患者易出現(xiàn)）、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮（透析中緊張焦慮致交感神經(jīng)興奮，女性、兒童透析患者更需關(guān)注）、透析相關(guān)的炎癥反應(yīng)（生物相容性差透析膜誘發(fā)炎癥致血管阻力增加，老年及有基礎(chǔ)炎癥性疾病的透析患者問題突出）。

人群影響：老年透析患者由于腎功能進(jìn)一步衰退，對容量變化的耐受性更差，更容易出現(xiàn)容量負(fù)荷過重導(dǎo)致的血壓高；女性透析患者在激素水平等因素影響下，體液調(diào)節(jié)可能相對更易出現(xiàn)紊亂，也較易因容量負(fù)荷問題引發(fā)血壓升高。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活

原因：腎功能不全時，腎臟血流灌注減少會激活RAAS系統(tǒng)，透析過程中盡管清除了部分毒素，但RAAS系統(tǒng)的激活狀態(tài)可能仍持續(xù)存在。另外，透析膜生物不相容性等因素也可能刺激RAAS系統(tǒng)活化，導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，進(jìn)而使血壓升高。多項臨床研究發(fā)現(xiàn)，透析患者RAAS系統(tǒng)活性明顯高于非透析的慢性腎病患者。

人群影響：有基礎(chǔ)心血管疾病病史的透析患者，RAAS系統(tǒng)激活相關(guān)的血壓高可能更難控制；年輕的透析患者若本身存在腎臟疾病的特殊病理類型，也易出現(xiàn)RAAS系統(tǒng)過度激活引發(fā)血壓升高。

交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

原因：透析過程中患者可能會產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，或者透析導(dǎo)致的不適刺激，都會興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使去甲腎上腺素等分泌增加，引起心率加快、血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。例如，一些患者在透析開始時血壓正常，但隨著透析進(jìn)行，因緊張等因素交感神經(jīng)興奮，血壓逐漸上升。

人群影響：女性透析患者可能相對更易受情緒因素影響，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引發(fā)血壓高的情況可能較男性更常見；兒童透析患者由于對透析過程的認(rèn)知和適應(yīng)能力較差，心理因素導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮引發(fā)血壓高的風(fēng)險也需要關(guān)注，要注重心理安撫等非藥物干預(yù)措施。

透析相關(guān)的炎癥反應(yīng)

原因：透析過程中生物相容性差的透析膜等因素可誘發(fā)機體的炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)釋放會影響血管的舒縮功能，導(dǎo)致血管阻力增加，血壓升高。研究顯示，透析相關(guān)的炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白等升高時，高血壓的發(fā)生率也隨之升高。

人群影響：老年透析患者本身機體抵抗力較弱，炎癥反應(yīng)相對更難控制，透析相關(guān)炎癥導(dǎo)致的血壓高問題可能更突出；有基礎(chǔ)炎癥性疾病的透析患者，炎癥反應(yīng)引發(fā)血壓高的可能性更大。