主動(dòng)脈夾層有多種表現(xiàn)，疼痛是常見癥狀，特點(diǎn)為突發(fā)劇烈撕裂樣、刀割樣胸痛或背痛，不同人群表現(xiàn)有差異；多數(shù)患者伴高血壓，部分可出現(xiàn)低血壓，不同人群受影響不同；還可有心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如心悸、頭暈、腹痛、腰痛、胸痛呼吸困難等，不同人群表現(xiàn)有別。

不同人群表現(xiàn)差異：對(duì)于老年患者，由于其痛覺敏感度可能有所下降，疼痛程度可能不如年輕患者那樣劇烈，但仍需高度警惕。而患有高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者，血壓波動(dòng)可能會(huì)加重疼痛癥狀。

高血壓表現(xiàn)

血壓變化：多數(shù)患者會(huì)伴有高血壓，表現(xiàn)為血壓顯著升高，收縮壓可高達(dá)200mmHg以上。這是因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層發(fā)生后，機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血壓升高，以試圖維持重要臟器的灌注。但需要注意的是，部分患者也可能因大量出血等原因出現(xiàn)低血壓情況，這往往提示病情更為危重。

對(duì)不同人群的影響：年輕患者若出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層伴高血壓，由于其身體代償能力相對(duì)較強(qiáng)，早期可能血壓升高較為明顯，但病情進(jìn)展可能迅速；對(duì)于老年患者，本身可能存在動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)問題，高血壓會(huì)進(jìn)一步加重血管損傷，增加病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

其他系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管系統(tǒng)：可能出現(xiàn)心悸、心率加快等表現(xiàn)。這是因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層影響了心臟的正常血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，反射性引起心率加快。同時(shí)，還可能出現(xiàn)心律失常等情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。

神經(jīng)系統(tǒng)：若主動(dòng)脈夾層累及供應(yīng)腦部的血管，可出現(xiàn)頭暈、暈厥、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。例如，夾層累及頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈時(shí)，會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，從而出現(xiàn)上述神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。對(duì)于老年患者，本身可能存在腦血管儲(chǔ)備功能下降，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能更為明顯且恢復(fù)困難。

消化系統(tǒng)：夾層累及腹腔動(dòng)脈等分支血管時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，易被誤診為急腹癥。比如，夾層累及腸系膜上動(dòng)脈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腸道缺血，引起腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。不同年齡、不同基礎(chǔ)疾病的患者，消化系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)可能有所不同，需要結(jié)合其他癥狀進(jìn)行綜合判斷。

泌尿系統(tǒng)：累及腎動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)腰痛、血尿等表現(xiàn)。腎動(dòng)脈受累會(huì)影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎功能受損，出現(xiàn)相應(yīng)的泌尿系統(tǒng)癥狀。對(duì)于有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者，這些癥狀可能會(huì)被掩蓋或加重。

呼吸系統(tǒng)：若夾層破入胸腔，可引起胸腔積液，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。呼吸困難是由于胸腔積液影響了肺的通氣和換氣功能所致。老年患者本身肺功能可能有所下降，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)病情可能進(jìn)展較快，需要及時(shí)處理。