左心衰可引起多種癥狀，包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等呼吸相關(guān)癥狀，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道相關(guān)癥狀，以及乏力、疲倦、少尿及腎功能損害等其他癥狀，不同年齡、性別及有基礎(chǔ)疾病人群表現(xiàn)各有特點(diǎn)。

勞力性呼吸困難：在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解。這是因?yàn)榛顒?dòng)時(shí)心臟負(fù)荷增加，左心衰竭導(dǎo)致肺淤血加重，影響氣體交換。例如，患者在行走一段距離或進(jìn)行輕微體力活動(dòng)后，就會(huì)感覺(jué)氣促，需要停下休息。對(duì)于不同年齡的人群，表現(xiàn)可能有差異，兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，嬰兒可能在吃奶時(shí)出現(xiàn)氣促、中斷吸吮等情況；女性在同等活動(dòng)量下可能更早出現(xiàn)該癥狀，可能與女性的生理特點(diǎn)及激素水平等因素有關(guān)；有基礎(chǔ)心臟病史的人群，勞力性呼吸困難可能更早出現(xiàn)且程度更重。

端坐呼吸：患者不能平臥，被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難。這是由于平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血。老年人由于心肺功能相對(duì)較弱，更容易出現(xiàn)端坐呼吸，且可能夜間發(fā)作頻繁，影響睡眠質(zhì)量。

夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸深快。嚴(yán)重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”。其發(fā)生機(jī)制與睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使支氣管收縮，膈肌上抬，肺活量減少等有關(guān)。兒童發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難相對(duì)較少見(jiàn)，但如果有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病，也可能出現(xiàn)；女性患者在激素變化等因素影響下，可能在特定時(shí)期更容易誘發(fā)；有慢性心衰病史的人群，夜間陣發(fā)性呼吸困難可能是病情加重的信號(hào)。

咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰多為白色漿液性泡沫狀痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰可呈黃色。咳嗽是由于肺泡和支氣管黏膜淤血所致。對(duì)于兒童，咳嗽可能不典型，容易被忽視；女性患者如果合并呼吸道感染，咳痰癥狀可能更明顯；有長(zhǎng)期吸煙史或基礎(chǔ)肺部疾病的患者，咳嗽、咳痰癥狀可能加重，且與左心衰引起的咳嗽咳痰不易區(qū)分，需要仔細(xì)鑒別。

咯血

可表現(xiàn)為痰中帶血或大咯血。這是由于肺泡和支氣管黏膜下血管破裂所致。大咯血較少見(jiàn)，但一旦發(fā)生需要緊急處理。不同年齡人群咯血表現(xiàn)類(lèi)似，但兒童咯血可能提示有特殊的基礎(chǔ)疾病，如先天性心臟病等；女性患者如果合并肺部其他疾病，咯血原因需綜合判斷；有凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病的患者，咯血風(fēng)險(xiǎn)更高。

其他癥狀

乏力、疲倦：由于心輸出量減少，組織灌注不足所致。各年齡段人群均可出現(xiàn)，但表現(xiàn)程度不同。兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)后易疲勞、不愿玩耍等；老年人由于本身活動(dòng)量減少，乏力、疲倦可能更容易被忽視，但其實(shí)是心功能不全的重要表現(xiàn)；女性在月經(jīng)周期等生理變化時(shí)，可能會(huì)加重乏力、疲倦的感覺(jué)。

少尿及腎功能損害：嚴(yán)重的左心衰可導(dǎo)致腎血流量減少，出現(xiàn)少尿。長(zhǎng)期慢性腎血流量減少可引起腎功能損害，出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高等。不同年齡人群腎功能對(duì)心功能不全的反應(yīng)不同，兒童腎臟代償能力相對(duì)較弱，少尿及腎功能損害可能更早出現(xiàn)且更嚴(yán)重；老年人腎臟功能本身有所減退，心功能不全時(shí)更容易發(fā)生腎功能不全；女性在妊娠等特殊生理狀態(tài)下，腎臟負(fù)擔(dān)加重，心功能不全時(shí)腎功能損害可能更明顯。