小孩心肌炎有前驅(qū)感染癥狀，如1-3周前的病毒感染表現(xiàn)，還有心臟相關(guān)癥狀如心悸、胸悶胸痛、乏力、呼吸困難等，以及其他系統(tǒng)癥狀如頭暈暈厥、水腫等，嬰兒期以拒奶哭鬧不安等為主，幼兒及兒童期能部分表達不適且活動后癥狀加重，家長需重視小孩可疑心肌炎表現(xiàn)，及時就醫(yī)檢查，患病期間要讓孩子充分休息。

一、癥狀表現(xiàn)

（一）前驅(qū)感染癥狀

小孩在心肌炎發(fā)病前1-3周往往有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感即乏力，類似于“感冒”癥狀，孩子可能精神不振、不愛活動，部分孩子還可能有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，或者惡心、嘔吐、腹瀉等消化道感染癥狀。這是因為引起心肌炎的病毒多先侵犯呼吸道或消化道，然后累及心臟。

（二）心臟相關(guān)癥狀

1.心悸

小孩可能自覺心跳加快、心慌，小嬰兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒奶等，這是由于心肌受損后心臟的節(jié)律或收縮功能受到影響，導致心臟跳動異常被孩子感知。

2.胸悶、胸痛

較大的孩子可能會訴說胸悶，少數(shù)孩子會有胸痛癥狀，疼痛程度不一，有的是隱痛，有的可能是牽扯樣痛等，這是因為心肌炎癥影響了心臟的正常供血和神經(jīng)傳導，從而產(chǎn)生胸部的不適感覺。

3.乏力

孩子會比平時更容易疲倦，活動耐力明顯下降，原來能跑能跳的孩子可能走一會兒路就說累，這是因為心肌收縮力減弱，心臟泵血功能下降，全身供血不足導致的。

4.呼吸困難

病情較重時孩子會出現(xiàn)呼吸急促，嚴重的可能會口唇發(fā)紺，這是因為心臟功能受損后，肺循環(huán)淤血，影響了氣體交換，導致缺氧，從而出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。

（三）其他系統(tǒng)癥狀

1.頭暈、暈厥

少數(shù)嚴重心肌炎的孩子可能會出現(xiàn)頭暈，甚至暈厥，這是因為心肌收縮力極度下降，心輸出量銳減，腦供血不足所致。

2.水腫

如果心肌炎導致心功能不全，發(fā)展到心力衰竭階段，小孩可能會出現(xiàn)水腫，多見于下肢、眼瞼等部位，這是因為心功能不全引起體循環(huán)淤血，液體滲出到組織間隙導致水腫。

二、不同年齡段小孩的癥狀特點

（一）嬰兒期

嬰兒不會準確表達不適，往往以拒奶、哭鬧不安為主要表現(xiàn)，可能伴有呼吸急促、多汗，家長可能會發(fā)現(xiàn)孩子喂養(yǎng)困難，體重增長緩慢。這是因為嬰兒心肌受累后，心臟功能受影響，影響了全身的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應。

（二）幼兒及兒童期

幼兒及兒童能夠部分表達自身感受，除了上述提到的心悸、胸痛、乏力等癥狀外，還可能訴說胸悶等，且在活動后癥狀往往會加重，這是因為隨著年齡增長，孩子活動量相對增加，心臟負擔加重，心肌炎癥對心臟功能的影響更易顯現(xiàn)。

三、特殊情況及注意事項

如果小孩出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，尤其是有病毒感染前驅(qū)癥狀后出現(xiàn)心臟相關(guān)表現(xiàn)時，家長要高度重視，及時帶孩子就醫(yī)。因為心肌炎病情輕重差異較大，有的孩子可能癥狀較輕，經(jīng)休息等治療可逐漸恢復，而有的孩子可能病情進展迅速，出現(xiàn)嚴重心律失常、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果。所以一旦發(fā)現(xiàn)小孩有可疑心肌炎的表現(xiàn)，應盡早進行心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查，以便早期診斷和治療。同時，在孩子患病期間，要讓孩子充分休息，避免勞累，這對于心肌的修復非常重要。