降壓藥物主要包括利尿劑（分噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑及對應特點）、β受體阻滯劑（分選擇性β受體阻滯劑和非選擇性β受體阻滯劑及對應特點）、鈣通道阻滯劑（分二氫吡啶類和非二氫吡啶類及對應特點）、血管緊張素轉換酶抑制劑（適應證及禁用、監(jiān)測情況）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（適應證及禁用等特點），各類藥物通過不同作用機制發(fā)揮降壓作用并各有相應適用及禁忌等情況。

一、利尿劑

1.作用機制：通過促進腎臟排尿，減少血容量從而降低血壓。

2.常見類型：

噻嗪類利尿劑：如氫氯噻嗪，適用于輕、中度高血壓，尤其適合老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴有心力衰竭的高血壓患者，但痛風患者禁用，因為可能會誘發(fā)痛風發(fā)作；糖尿病患者使用時可能會影響血糖、血脂代謝，需謹慎。

袢利尿劑：如呋塞米，常用于高血壓急癥等情況，腎功能不全者可選用，但其可能會引起電解質紊亂等不良反應，使用過程中需監(jiān)測血鉀等電解質水平。

保鉀利尿劑：如螺內(nèi)酯，常與其他降壓藥合用，可拮抗醛固酮，起到保鉀排鈉的作用，但高鉀血癥患者禁用，腎功能不全者也需慎用。

二、β受體阻滯劑

1.作用機制：通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌收縮力和心輸出量，從而降低血壓。

2.常見類型：

選擇性β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者、合并心絞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因為可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作；心動過緩、房室傳導阻滯患者也禁用。

非選擇性β受體阻滯劑：如普萘洛爾，由于其對β和β受體均有阻斷作用，可引起支氣管痙攣等不良反應，現(xiàn)在臨床應用相對較少。

三、鈣通道阻滯劑（CCB）

1.作用機制：抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，血管擴張，從而降低血壓。

2.常見類型：

二氫吡啶類：如硝苯地平，降壓作用迅速，可用于各種類型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者，但硝苯地平普通片可能會引起面部潮紅、心跳加快等不良反應，緩釋片或控釋片可減少不良反應的發(fā)生；外周水腫是其常見不良反應，一般為輕中度。

非二氫吡啶類：如維拉帕米，可用于高血壓合并室上性心動過速等情況，但心力衰竭、房室傳導阻滯患者禁用。

四、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

1.作用機制：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的降解，發(fā)揮降壓作用。

2.常見類型：如卡托普利，適用于各型高血壓，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等并發(fā)癥的高血壓患者，但妊娠婦女禁用，因為可能會導致胎兒畸形；高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄患者也禁用，使用過程中需監(jiān)測血鉀及腎功能。

五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

1.作用機制：阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ受體（AT）的結合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的縮血管作用等，發(fā)揮降壓作用。

2.常見類型：如氯沙坦，適應證與ACEI相似，可用于ACEI引起干咳等不良反應的患者替代治療，妊娠婦女禁用，高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄患者禁用，其不良反應相對較少，耐受性較好。