白大褂高血壓是指診室測血壓高、自測或動態(tài)監(jiān)測正常，與緊張致兒茶酚胺增高等有關(guān)，非藥物干預(yù)包括心理調(diào)節(jié)（不同年齡方式不同）和生活方式調(diào)整（規(guī)律作息、適度運(yùn)動），需通過動態(tài)血壓監(jiān)測等明確并排查其他因素，兒童和老年患者有不同注意事項，要綜合管理其血壓及相關(guān)情況。

一、明確白大褂高血壓的定義及特點(diǎn)

白大褂高血壓是指患者在醫(yī)生診室測量血壓時升高，但在家中自測血壓或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時血壓正常的現(xiàn)象。其發(fā)生可能與患者見到醫(yī)生時精神緊張，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，外周血管收縮，進(jìn)而引起血壓升高有關(guān)。

二、非藥物干預(yù)措施

（一）心理調(diào)節(jié)

對于不同年齡人群：兒童患者可能因?qū)歪t(yī)環(huán)境不熟悉而緊張，家長可在就醫(yī)前通過給孩子講解就醫(yī)流程等方式減輕其焦慮；成年人則可通過深呼吸、冥想等方式緩解緊張情緒。例如，深呼吸時可采用腹式呼吸，慢慢吸氣使腹部隆起，然后緩慢呼氣，每次練習(xí)5-10分鐘，每天可進(jìn)行數(shù)次。

生活方式調(diào)整：保持規(guī)律的作息，充足的睡眠有助于穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。成年人應(yīng)保證7-8小時的高質(zhì)量睡眠，兒童則需要根據(jù)年齡保證相應(yīng)時長的睡眠，如學(xué)齡前兒童需11-13小時，學(xué)齡兒童需10-11小時。適度運(yùn)動也很重要，成年人可選擇有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等，每周至少進(jìn)行150分鐘；兒童則可進(jìn)行適合其年齡的運(yùn)動，如跳繩、騎自行車等，每天活動30分鐘以上。運(yùn)動可以幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，減輕緊張狀態(tài)。

三、醫(yī)療監(jiān)測與進(jìn)一步評估

（一）動態(tài)血壓監(jiān)測

通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來明確血壓的波動情況，這對于區(qū)分白大褂高血壓和真正的高血壓非常重要。動態(tài)血壓監(jiān)測可以記錄患者在不同時間、不同狀態(tài)下的血壓值，了解血壓的晝夜節(jié)律等情況。例如，正常的血壓晝夜節(jié)律是夜間血壓較低，白天血壓升高，而白大褂高血壓患者通常夜間血壓正常，僅在診室測量時升高。

（二）進(jìn)一步排查其他因素

需要排查是否存在其他可能導(dǎo)致血壓波動的因素，如是否有睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。睡眠呼吸暫停綜合征患者可能會出現(xiàn)夜間低氧血癥，進(jìn)而影響血壓調(diào)節(jié)，需要通過多導(dǎo)睡眠圖等檢查進(jìn)行排查。對于有相關(guān)病史的患者，如既往有精神疾病史等，也需要綜合考慮其對血壓的影響。

四、特殊人群的注意事項

（一）兒童患者

兒童白大褂高血壓相對較少見，但一旦發(fā)現(xiàn)，家長要特別注意避免孩子過度緊張就醫(yī)環(huán)境。在就醫(yī)時，家長可陪伴在旁給予安撫。同時，要關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，因?yàn)榫o張情緒可能會對兒童的生長激素分泌等產(chǎn)生一定影響，雖然目前研究顯示其影響機(jī)制尚不十分明確，但保持良好的心理狀態(tài)有助于兒童的全面健康發(fā)展。

（二）老年患者

老年患者可能合并有其他基礎(chǔ)疾病，如冠心病、糖尿病等。在面對白大褂高血壓時，要更加注重綜合管理。一方面要關(guān)注血壓情況，另一方面要兼顧其他基礎(chǔ)疾病的控制。例如，在進(jìn)行心理調(diào)節(jié)時，要考慮到老年人可能存在的認(rèn)知和身體功能方面的變化，采用更溫和的方式幫助其緩解緊張，如簡單的放松音樂陪伴等。同時，要定期監(jiān)測其他基礎(chǔ)疾病的相關(guān)指標(biāo)，如血糖、血脂等，因?yàn)檫@些基礎(chǔ)疾病也可能相互影響血壓的控制。