心臟支架術(shù)后可能出現(xiàn)多種副作用，包括急性血栓形成（規(guī)范抗栓治療下仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，老年及生活方式、基礎(chǔ)疾病控制不佳者風(fēng)險(xiǎn)高）、再狹窄（血管修復(fù)反應(yīng)可致，糖尿病、有相關(guān)病史者風(fēng)險(xiǎn)高）、支架相關(guān)感染（置入過程或術(shù)后可能發(fā)生，老年人、免疫缺陷患者風(fēng)險(xiǎn)高）、出血并發(fā)癥（抗栓藥物致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，老年、酗酒及合用其他藥物者風(fēng)險(xiǎn)高）、過敏反應(yīng)（極少數(shù)患者對支架材料或造影劑過敏，有藥物過敏史者及兒童風(fēng)險(xiǎn)有別）。

一、急性血栓形成

發(fā)生機(jī)制：心臟支架置入后，機(jī)體對異物支架會有凝血反應(yīng)，若抗血小板等抗凝措施不足，可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)形成急性血栓，阻塞血管，導(dǎo)致心肌梗死等嚴(yán)重后果。研究顯示，在規(guī)范的抗栓治療下，其發(fā)生率較低，但仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，尤其在支架置入早期未嚴(yán)格遵循抗凝方案時(shí)。

與年齡、生活方式等的關(guān)系：老年患者機(jī)體功能相對較弱，凝血等生理調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)生急性血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)可能略高于年輕患者；有吸煙、高脂血癥等不良生活方式或基礎(chǔ)疾病控制不佳的患者，也會增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檫@些因素會影響血管內(nèi)皮功能及凝血狀態(tài)。

二、再狹窄

發(fā)生機(jī)制：血管在支架置入后，會有修復(fù)反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)血管平滑肌細(xì)胞增殖等，導(dǎo)致血管再次狹窄，一般在支架術(shù)后6-9個(gè)月內(nèi)較易發(fā)生。有研究表明，糖尿病患者再狹窄發(fā)生率相對較高，這可能與糖尿病患者血管內(nèi)皮功能受損、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素相關(guān)。

與年齡、病史等的關(guān)系：年輕患者自身修復(fù)能力相對較強(qiáng)，但如果有易導(dǎo)致再狹窄的高危因素也不能忽視；有冠心病家族史、長期高血壓控制不佳等病史的患者，再狹窄風(fēng)險(xiǎn)也會增加，因?yàn)檫@些因素會影響血管的病理生理狀態(tài)。

三、支架相關(guān)感染

發(fā)生機(jī)制：雖然發(fā)生率較低，但在支架置入過程中或術(shù)后，可能因操作污染等原因?qū)е轮Ъ芟嚓P(guān)感染，表現(xiàn)為局部或全身感染癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫疼痛等。一般多發(fā)生在有皮膚感染灶、免疫力低下等情況時(shí)。

與特殊人群的關(guān)系：老年人免疫力相對低下，更易發(fā)生支架相關(guān)感染；本身有免疫缺陷疾病的患者，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，需要特別注意置入部位的護(hù)理及抗感染監(jiān)測。

四、出血并發(fā)癥

發(fā)生機(jī)制：為預(yù)防血栓形成，術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）或聯(lián)合使用抗凝藥物，這會增加出血風(fēng)險(xiǎn)，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等。不同患者對藥物的反應(yīng)不同，部分患者可能因藥物副作用出現(xiàn)出血情況。

與年齡、生活方式等的關(guān)系：老年患者肝腎功能可能減退，藥物代謝能力下降，更容易發(fā)生出血；有酗酒、同時(shí)服用其他可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物（如非甾體抗炎藥等）的患者，出血風(fēng)險(xiǎn)也會升高，因?yàn)檫@些因素會影響藥物的代謝及機(jī)體的凝血功能。

五、過敏反應(yīng)

發(fā)生機(jī)制：極少數(shù)患者可能對支架材料或術(shù)中使用的造影劑等出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克等。

與特殊人群的關(guān)系：有藥物過敏史的患者，發(fā)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，在術(shù)前需要詳細(xì)詢問過敏史，并做好過敏預(yù)防及應(yīng)急準(zhǔn)備；兒童患者一般較少進(jìn)行心臟支架術(shù)，但如果有特殊情況，其過敏反應(yīng)的表現(xiàn)可能更為嚴(yán)重，需要密切觀察和及時(shí)處理。