心力衰竭有多種癥狀表現(xiàn)，包括勞力性、端坐、夜間陣發(fā)性呼吸困難等呼吸困難癥狀，乏力疲倦等組織灌注不足表現(xiàn)，下肢、胸腔腹腔等部位的水腫癥狀，還有咳嗽咳痰、尿量變化、心悸等其他癥狀，不同年齡人群及有基礎(chǔ)疾病者癥狀可能有差異。

一、呼吸困難

1.勞力性呼吸困難：這是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。開始僅在劇烈活動或體力勞動后出現(xiàn)呼吸急促，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，輕度活動甚至休息時也會感到呼吸困難。例如，一些心力衰竭患者在日常行走較短距離后就會出現(xiàn)氣促，需要停下休息。

2.端坐呼吸：病情進(jìn)一步發(fā)展，患者不能平臥，被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難。這是因為坐位時重力作用使部分血液轉(zhuǎn)移到身體下垂部位，減輕了肺淤血，同時膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸。比如，患者夜間睡眠時可能會因呼吸困難而突然憋醒，需坐起才能緩解。

3.夜間陣發(fā)性呼吸困難：患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜間發(fā)生，與睡眠時迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動脈收縮，心肌供血減少，且小支氣管收縮，肺泡通氣量減少等因素有關(guān)。嚴(yán)重時可伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，稱為心源性哮喘。

二、乏力、疲倦

這是由于心排血量降低，組織灌注不足，骨骼肌供血供氧減少所致。患者常感覺全身無力，活動耐力明顯下降，即使進(jìn)行輕微活動也會感到疲倦，嚴(yán)重影響日常生活和工作。例如，原本可以正常做家務(wù)的患者，現(xiàn)在可能連簡單的掃地等活動都難以完成。

三、水腫

1.下肢水腫：多為對稱性、凹陷性水腫，常見于足部、踝部，傍晚時明顯，休息一夜后可減輕。這是因為右心衰竭時，體循環(huán)靜脈壓升高，使軟組織出現(xiàn)水腫。開始時可能僅表現(xiàn)為踝部輕度水腫，逐漸向上蔓延。比如，患者會發(fā)現(xiàn)自己的鞋子比以往更緊，腳踝部位按壓后有明顯的凹陷。

2.胸腔積液、腹腔積液等：嚴(yán)重的心力衰竭患者可能出現(xiàn)胸腔積液，以雙側(cè)多見，也可單側(cè)，導(dǎo)致呼吸困難加重；還可能出現(xiàn)腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆等。這是由于體循環(huán)淤血，液體滲出到胸腔、腹腔等部位。

四、其他癥狀

1.咳嗽、咳痰：咳嗽多為白色漿液性泡沫狀痰，合并感染時，痰可呈膿性?？人允且驗榉闻莺椭夤莛つび傺隆＠?，部分心力衰竭患者會有頻繁的咳嗽，尤其在平躺時加重。

2.尿量變化：早期心力衰竭患者可出現(xiàn)夜尿增多，這是因為夜間平臥時回心血量增加，腎灌注有所改善。而病情加重時，腎血流量減少，尿量會減少。

3.心悸：患者可自覺心跳加快、心慌，這與心律失常等情況有關(guān)，因為心力衰竭時心臟功能異常，可能導(dǎo)致心跳節(jié)律改變等。

對于不同年齡的人群，心力衰竭的癥狀可能有一定差異。兒童心力衰竭可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、呼吸急促、心率加快等；老年患者除了上述常見癥狀外，可能更容易出現(xiàn)精神癥狀，如嗜睡、煩躁等。女性在妊娠等特殊生理狀態(tài)下，心力衰竭的表現(xiàn)可能會因身體的特殊變化而有所不同。有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟〉龋┑幕颊?，其心力衰竭癥狀可能會在基礎(chǔ)疾病的基礎(chǔ)上更加復(fù)雜，需要綜合考慮基礎(chǔ)疾病的情況來判斷心力衰竭的癥狀表現(xiàn)。