風(fēng)濕性心臟病是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫性疾病累及心臟瓣膜的病變，早期表現(xiàn)多樣，包括全身癥狀如發(fā)熱、乏力；心臟相關(guān)表現(xiàn)如心悸、呼吸困難、咳嗽；其他表現(xiàn)如關(guān)節(jié)癥狀（游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎）、皮膚表現(xiàn)（皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑），出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)需及時就醫(yī)檢查以便早期診治。

一、全身癥狀

1.發(fā)熱：多數(shù)患者在風(fēng)濕熱活動期會出現(xiàn)低熱，一般體溫在37.5℃~38.5℃左右，可持續(xù)數(shù)周。這是因?yàn)殒溓蚓腥竞笠l(fā)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加。例如，相關(guān)研究表明，約60%~80%的風(fēng)濕性心臟病早期患者會有不同程度的發(fā)熱表現(xiàn)。

2.乏力：患者會感覺全身沒有力氣，活動耐力下降。這是由于疾病導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，能量產(chǎn)生不足等因素引起。年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為不愛玩耍、活動后易疲倦等；成年人則可能在日常活動中容易感到疲憊，影響工作和生活。

二、心臟相關(guān)表現(xiàn)

1.心悸：患者可自覺心跳加快、心慌，有時能感覺到心臟跳動不規(guī)律。這是因?yàn)樾呐K瓣膜受到影響后，心臟的正常節(jié)律可能被打亂，心臟的收縮和舒張功能發(fā)生改變。對于不同年齡人群，兒童可能不會準(zhǔn)確描述心悸，但會出現(xiàn)哭鬧不安、煩躁等表現(xiàn)；成年人則能明顯感覺到心跳異常。

2.呼吸困難：早期可能在活動后出現(xiàn)輕度呼吸困難，隨著病情進(jìn)展會逐漸加重?；顒訒r，身體對氧氣的需求增加，而心臟功能受到影響，不能充分滿足機(jī)體的氧供，導(dǎo)致呼吸困難。例如，在爬樓梯、快速行走等活動后，會出現(xiàn)氣促的情況。對于女性患者，在月經(jīng)期間或孕期等特殊時期，由于身體負(fù)擔(dān)加重，可能會使呼吸困難癥狀更易出現(xiàn)或加重；老年患者本身心肺功能相對較弱，早期呼吸困難可能更易被忽視，但活動后也會明顯感覺氣不夠用。

3.咳嗽：部分患者可能出現(xiàn)咳嗽癥狀，多為干咳或少量白痰。這是因?yàn)樾呐K功能異常導(dǎo)致肺淤血，刺激呼吸道引起咳嗽。如果合并有呼吸道感染，咳嗽可能會加重。在寒冷季節(jié)或空氣污染較嚴(yán)重時，老年患者的咳嗽癥狀可能會更明顯，因?yàn)樗麄兊暮粑婪烙δ芟鄬^弱。

三、其他表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)癥狀：約半數(shù)以上患者會有關(guān)節(jié)疼痛，以游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)，常見于膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。疼痛可在數(shù)日內(nèi)自行消退，但易反復(fù)發(fā)作。這是風(fēng)濕熱的典型表現(xiàn)之一，是鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)累及關(guān)節(jié)所致。兒童患者關(guān)節(jié)癥狀可能相對更明顯，且由于兒童表達(dá)能力有限，可能表現(xiàn)為哭鬧、不愿活動相應(yīng)關(guān)節(jié)等；青少年患者則可能能較清楚描述關(guān)節(jié)疼痛的部位和性質(zhì)。

2.皮膚表現(xiàn)：部分患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，多為豌豆大小的圓形小結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無壓痛，可活動，常見于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)骨質(zhì)隆起或肌腱附著部位。還有些患者會出現(xiàn)環(huán)形紅斑，為淡紅色、環(huán)形或半環(huán)形斑疹，邊緣稍隆起，中心蒼白，多分布于軀干和四肢近端。皮膚表現(xiàn)也是風(fēng)濕熱的重要特征之一，不同年齡人群的皮膚表現(xiàn)可能在形態(tài)和分布上與成人有一定差異，但本質(zhì)是相同的免疫反應(yīng)引起。

風(fēng)濕性心臟病早期表現(xiàn)多樣，當(dāng)出現(xiàn)上述相關(guān)表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如心電圖、超聲心動圖、鏈球菌感染相關(guān)指標(biāo)檢測等，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免病情進(jìn)一步惡化。