室上速能活多久問
室上速能活多久
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周曉陽副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
室上速本身一般不直接影響預(yù)期壽命,多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療后可正常生活工作。其治療方式有急性發(fā)作期刺激迷走神經(jīng)、藥物、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)等,導(dǎo)管消融術(shù)成功率高。影響預(yù)后的因素有年齡、基礎(chǔ)病史、生活方式等。兒童患者需家長密切關(guān)注并規(guī)范治療;老年患者常合并基礎(chǔ)疾病,用藥需謹(jǐn)慎,加強生活護理;女性孕期患室上速用藥需謹(jǐn)慎,非孕期生活方式也需重視,多數(shù)患者經(jīng)合適治療預(yù)后良好,壽命與常人無異。
一、室上速的治療與預(yù)后
1.治療方式及效果
室上速的治療方法包括急性發(fā)作期的刺激迷走神經(jīng)方法(如Valsalva動作等)、藥物治療(如腺苷等)以及非藥物治療如電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)等。導(dǎo)管消融術(shù)對于根治室上速有較高的成功率,多數(shù)患者經(jīng)此治療后可恢復(fù)正常心律,生活質(zhì)量不受明顯影響。例如,大量臨床研究表明,導(dǎo)管消融術(shù)治療室上速的成功率可達(dá)90%以上,術(shù)后患者心律失常復(fù)發(fā)率低。
對于藥物治療控制的患者,也可較好地維持病情穩(wěn)定,減少心動過速的發(fā)作頻率,不影響正常的生存時間。
2.影響預(yù)后的因素
年齡:兒童及青少年患室上速時,若能及時診斷并接受規(guī)范治療,預(yù)后通常較好,對壽命影響較小。而老年人患室上速時,需綜合考慮其基礎(chǔ)疾病等情況,若合并有冠心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病,可能會在一定程度上影響預(yù)后,但通過積極控制室上速發(fā)作及治療基礎(chǔ)疾病,仍可較好地維持生活質(zhì)量和壽命。
基礎(chǔ)病史:若患者本身合并有嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病,如心肌病、嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等,室上速發(fā)作時可能會加重心臟負(fù)擔(dān),影響心臟功能,從而對預(yù)后產(chǎn)生一定不良影響。但通過多學(xué)科的綜合治療,如在控制室上速的同時積極治療基礎(chǔ)心臟疾病,也可改善預(yù)后。
生活方式:健康的生活方式對室上速患者的預(yù)后至關(guān)重要。保持規(guī)律的作息、合理的飲食(低鹽、低脂、均衡營養(yǎng))、適度的運動等,有助于維持心臟功能穩(wěn)定,減少室上速的發(fā)作頻率。例如,適度運動可增強心臟功能,但要避免劇烈運動。而長期熬夜、過度勞累、高鹽高脂飲食等不良生活方式則可能誘發(fā)室上速發(fā)作,影響預(yù)后。
二、特殊人群需注意的情況
1.兒童患者
兒童患室上速時,家長需密切關(guān)注患兒的心率變化、精神狀態(tài)等。要保證患兒充足的休息,避免過度哭鬧、劇烈活動等可能誘發(fā)室上速發(fā)作的因素。及時帶患兒就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療,多數(shù)兒童經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好,不會對其生長發(fā)育及壽命產(chǎn)生明顯不良影響。
2.老年患者
老年室上速患者常合并多種基礎(chǔ)疾病,在治療室上速時需謹(jǐn)慎用藥,要充分考慮藥物對其他基礎(chǔ)疾病的影響。同時,要加強生活護理,如監(jiān)測血壓、心率,指導(dǎo)合理飲食,鼓勵適當(dāng)?shù)妮p度活動等,以提高生活質(zhì)量,維持較好的預(yù)后。
3.女性患者
女性在孕期患室上速時需特別注意,藥物使用需更加謹(jǐn)慎,因為某些抗心律失常藥物可能對胎兒有影響。此時應(yīng)在婦產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生的共同評估下選擇合適的治療方案,如非藥物治療方法等,以保障母嬰安全。非孕期女性患室上速時,月經(jīng)周期等生理因素一般對室上速的病情本身影響不大,但生活方式等因素需同樣重視,如月經(jīng)期間的身體狀況變化可能影響情緒等,進(jìn)而間接影響室上速的發(fā)作。
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