心律失常表現(xiàn)問
心律失常表現(xiàn)
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
心律失常可表現(xiàn)為心悸(患者感心臟節(jié)律異常伴心前區(qū)不適,各年齡有別)、胸悶(胸部壓迫憋悶伴呼吸不暢,各年齡段有差異,特定人群有特殊關(guān)聯(lián))、頭暈黑矇(輕者眩暈重者短暫失意識,各年齡有不同風(fēng)險及關(guān)聯(lián))、乏力(全身疲倦活動耐力降,各年齡體現(xiàn)不同且與基礎(chǔ)病相關(guān))、暈厥(突然短暫意識喪失失控,各年齡有不同誘因及提示意義),均因心律失常致心臟泵血異常,影響全身器官供血供氧所致。
表現(xiàn):患者常自覺心臟跳動不規(guī)則、過快或過慢等異常節(jié)律,可伴有心前區(qū)不適等感覺。不同年齡人群均可出現(xiàn),兒童可能表述不清,但會表現(xiàn)出煩躁、哭鬧等異常情緒;成年女性在生理期、妊娠期等特殊時期可能因激素變化等因素更易出現(xiàn)心悸感;有基礎(chǔ)心臟病史的人群心悸癥狀可能更明顯且頻繁。
相關(guān)機制:心律失常時心臟電活動紊亂,導(dǎo)致心臟收縮和舒張的節(jié)律異常,這種異常傳導(dǎo)到神經(jīng),被患者感知為心悸。
胸悶
表現(xiàn):胸部有壓迫感、憋悶感,可能伴有呼吸不暢。各年齡段均可發(fā)生,老年人可能本身心肺功能有所減退,心律失常時胸悶癥狀可能更易被誘發(fā)且持續(xù)時間可能相對較長;年輕女性在精神壓力大、過度勞累等情況下出現(xiàn)心律失常導(dǎo)致胸悶時,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定有關(guān);有冠心病等基礎(chǔ)病史的患者出現(xiàn)心律失常時,胸悶癥狀往往提示心肌供血可能受到影響,加重心肌缺血相關(guān)的不適。
相關(guān)機制:心律失常影響心臟的泵血功能,導(dǎo)致心臟輸出量減少,進而影響全身器官的血液灌注,包括肺部,引起肺部淤血等情況,從而出現(xiàn)胸悶癥狀。
頭暈、黑矇
表現(xiàn):輕者感覺頭部昏沉、眩暈,重者可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視物模糊甚至短暫失去意識。兒童若發(fā)生心律失常導(dǎo)致頭暈黑矇,可能會出現(xiàn)站立不穩(wěn)、摔倒等情況;老年人由于平衡功能等下降,發(fā)生頭暈黑矇時更易發(fā)生意外摔倒;女性在貧血等基礎(chǔ)狀況下合并心律失常時,頭暈黑矇癥狀可能更易出現(xiàn);有腦血管基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)心律失常導(dǎo)致腦供血不足時,頭暈黑矇癥狀可能加重原有腦血管疾病的風(fēng)險。
相關(guān)機制:心律失常使心臟輸出的血液不能滿足腦部的正常供血需求,導(dǎo)致腦缺血缺氧,從而出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀。
乏力
表現(xiàn):全身疲倦、沒有力氣,活動耐力下降。各年齡人群均有體現(xiàn),兒童可能表現(xiàn)為活動量較平時明顯減少;成年男性若長期從事重體力勞動,合并心律失常時乏力癥狀可能影響其工作和生活;女性在更年期等特殊階段,激素水平變化加上心律失??赡芗又胤αΩ校挥新约膊』A(chǔ)的人群出現(xiàn)心律失常時,乏力癥狀會使原有的病情恢復(fù)更緩慢。
相關(guān)機制:心臟泵血功能異常,全身組織器官得不到充足的血液供應(yīng)和氧氣,導(dǎo)致機體能量產(chǎn)生不足,出現(xiàn)乏力表現(xiàn)。
暈厥
表現(xiàn):突然發(fā)生的短暫性意識喪失和身體失控。任何年齡都可能出現(xiàn),兒童暈厥可能與先天性心律失常等疾病有關(guān);老年人暈厥需警惕心源性暈厥,往往與嚴重的心律失常導(dǎo)致心臟輸出量驟降有關(guān);女性在體位變化等情況下發(fā)生心律失常導(dǎo)致暈厥時,要注意與其他原因?qū)е碌臅炟氏噼b別;有心臟病家族史的人群出現(xiàn)暈厥更應(yīng)重視,可能提示存在潛在的心律失常問題。
相關(guān)機制:嚴重的心律失常使心臟輸出量急劇減少,腦部供血在短時間內(nèi)幾乎中斷,從而引發(fā)暈厥。
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