半夜翻身心絞痛怎么辦問
半夜翻身心絞痛怎么辦
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方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
半夜翻身出現(xiàn)心絞痛要立即停止活動休息、放松心情,若不緩解或加重需呼叫急救、盡快就醫(yī),要了解常見誘因如姿勢改變、迷走神經張力高及基礎病控制不佳等,針對性預防需控制基礎病、保持良好睡姿、養(yǎng)成健康生活方式等。
1.停止活動并休息:一旦半夜翻身出現(xiàn)心絞痛,應立即停止正在進行的任何活動,原地坐下或躺下休息。因為活動會增加心臟負擔,加重心肌缺血缺氧,休息有助于減少心臟耗氧量,緩解心絞痛癥狀。對于老年人來說,本身身體機能有所下降,休息更為關鍵,能避免因活動不當導致病情進一步惡化;年輕人群若平時生活方式較健康,休息后也能較好緩解,但也不能掉以輕心,需密切關注后續(xù)情況。
2.放松心情:保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。緊張焦慮會促使交感神經興奮,釋放兒茶酚胺,使心率加快、血壓升高,加重心肌缺血??梢酝ㄟ^深呼吸來幫助放松,慢慢吸氣,讓腹部隆起,然后慢慢呼氣,重復幾次。不同年齡人群放松方式可略有不同,兒童可能通過玩耍轉移注意力等方式緩解緊張,成年人則可采用冥想等方式。
及時呼叫急救或就醫(yī)
1.判斷癥狀嚴重程度:如果休息3-5分鐘后心絞痛仍不緩解,或者疼痛程度較之前加重、范圍擴大,伴有出汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、頭暈等其他不適癥狀,應高度警惕,這可能是病情加重的表現(xiàn),需立即呼叫急救人員前來救助。對于有基礎心血管病史的人群,如本身就有冠心病等病史,出現(xiàn)這種情況更要爭分奪秒,因為這類人群病情變化往往較快。
2.盡快就醫(yī)檢查:即使休息后癥狀有所緩解,也不能掉以輕心,應在癥狀緩解后盡快前往醫(yī)院心內科就診,進行心電圖、心肌酶譜等相關檢查,以明確心絞痛的病因和病情嚴重程度,從而采取進一步的治療措施。例如,通過心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有心肌缺血的ST-T改變等情況,心肌酶譜檢查能幫助判斷是否有心肌損傷等。不同年齡人群就醫(yī)時的配合度可能不同,兒童可能需要家長更好地協(xié)助溝通病情。
了解可能誘因及預防措施
1.了解常見誘因:半夜翻身出現(xiàn)心絞痛可能與夜間睡眠時的一些因素有關,比如睡眠姿勢突然改變可能導致冠狀動脈痙攣或心臟負荷短暫增加;夜間迷走神經張力增高也可能是誘因之一。另外,一些基礎疾病控制不佳也是誘因,像高血壓患者血壓控制不理想、糖尿病患者血糖波動較大等情況,都可能在半夜翻身時誘發(fā)心絞痛。不同性別方面,男性和女性在心血管疾病的一些誘因上可能有差異,男性可能與吸煙、酗酒等生活方式關系更密切,女性可能與更年期等內分泌因素關系較大。
2.針對性預防:對于有心血管疾病風險的人群,要積極控制基礎疾病,如高血壓患者應將血壓控制在合理范圍(一般收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg,合并糖尿病或腎病時應更低);糖尿病患者要平穩(wěn)控制血糖,使血糖在正常波動范圍內。保持良好的睡眠姿勢,盡量避免突然大幅度翻身。同時,要養(yǎng)成健康的生活方式,如戒煙限酒、合理飲食(低鹽、低脂、低糖飲食,多吃蔬菜水果等)、適度運動(根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式,如散步、慢跑等,但要注意避免在睡前劇烈運動)。老年人要特別注意夜間保暖,因為寒冷刺激也可能誘發(fā)心絞痛,可適當增加被褥厚度等。
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