低血壓是因什么引起的問
低血壓是因什么引起的
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院 向他提問
低血壓分為生理性和病理性。生理性低血壓包括體質(zhì)性低血壓(常見于體質(zhì)弱、女性,與遺傳、身體瘦弱有關)和體位性低血壓(人體姿勢突然改變致血壓短暫下降,老年人易發(fā)生);病理性低血壓涉及心血管疾病(如嚴重心肌梗死、嚴重心律失常致心輸出量減少)、內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退、腎上腺皮質(zhì)功能減退影響相關功能致血壓降低)、慢性消耗性疾病(如晚期惡性腫瘤、慢性營養(yǎng)不良致身體功能受損、惡病質(zhì)等致血壓低)、其他(嚴重感染致血管張力和心臟功能受影響、大量失血致血容量急劇減少致血壓明顯降低)。
體位性低血壓:當人體從臥位、坐位或蹲位突然站起時,可出現(xiàn)血壓短暫下降。這是因為身體姿勢的突然改變,導致血液重力作用,使血液淤積在下肢等部位,回心血量減少,從而引起血壓下降。老年人由于血管彈性下降,自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減退,更容易發(fā)生體位性低血壓。例如,老年人夜間起床時,如果動作過快,就可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等體位性低血壓的表現(xiàn)。
病理性低血壓
心血管疾病
嚴重的心肌梗死:心肌梗死會導致心肌組織壞死,心臟的泵血功能受到嚴重影響,心輸出量減少,從而引起低血壓。例如,大面積心肌梗死的患者,心臟無法有效地將血液泵出,全身組織器官灌注不足,血壓明顯降低。
嚴重的心律失常:如重度房室傳導阻滯等心律失常,會影響心臟的正常節(jié)律和收縮舒張功能,導致心輸出量急劇減少,引發(fā)低血壓。不同年齡的人群都可能發(fā)生心律失常相關的低血壓,但老年人由于基礎心臟功能相對較弱,更容易受到影響。
內(nèi)分泌代謝疾病
甲狀腺功能減退:甲狀腺激素分泌不足,會導致機體代謝率降低,心臟收縮力減弱,心輸出量減少,從而出現(xiàn)低血壓。各年齡段均可發(fā)病,女性相對多見。例如,成年女性甲狀腺功能減退患者,可能會出現(xiàn)乏力、怕冷、低血壓等一系列癥狀。
腎上腺皮質(zhì)功能減退:腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足,會影響水鹽代謝和心血管功能,導致血壓降低。這種情況在各個年齡段都可能發(fā)生,例如一些自身免疫性疾病導致腎上腺皮質(zhì)受損,就可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退相關的低血壓。
慢性消耗性疾病
惡性腫瘤:晚期惡性腫瘤患者由于腫瘤細胞的消耗,身體處于惡病質(zhì)狀態(tài),營養(yǎng)狀況差,同時腫瘤可能會影響身體的正常生理功能,導致血壓降低。不同年齡、性別患惡性腫瘤的人群都可能出現(xiàn)這種情況,例如老年男性肺癌晚期患者,可能會伴有低血壓。
慢性營養(yǎng)不良:長期營養(yǎng)不良會導致身體各器官功能受損,心血管系統(tǒng)也不例外,可引起低血壓。兒童如果長期營養(yǎng)不良,會影響其正常的生長發(fā)育和心血管功能的成熟;老年人長期營養(yǎng)不良也會加重身體的衰弱,增加低血壓的發(fā)生風險。
其他
嚴重感染:如膿毒癥等嚴重感染性疾病,病原體釋放的毒素會影響血管的張力和心臟功能,導致血壓下降。各個年齡段都可能發(fā)生嚴重感染相關的低血壓,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,老年人由于機體抵抗力下降,更容易受到嚴重感染的影響而出現(xiàn)低血壓。
大量失血:外傷、消化道大出血等原因?qū)е麓罅渴а獣r,血容量急劇減少,血壓會明顯降低。不同年齡、性別的人群都可能因大量失血出現(xiàn)低血壓,例如交通事故導致大量失血的年輕患者,或者消化道潰瘍大出血的老年患者等。
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