風(fēng)濕性心臟病癥狀多樣，因病情輕重及累及瓣膜不同而異，有呼吸困難（活動(dòng)后出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展休息時(shí)也可發(fā)生，不同年齡段表現(xiàn)有差異）、咳嗽咯血（夜間或勞動(dòng)后咳嗽，可痰中帶血或大量咯血，不同年齡患兒表現(xiàn)不同）、心悸（心臟節(jié)律紊亂或心功能改變致，不同性別特殊時(shí)期有差異）、乏力疲倦（心輸出量減少致組織灌注不足，不同生活方式人群表現(xiàn)不同）、水腫（從下肢踝部開始向上蔓延，不同年齡表現(xiàn)有別）、胸痛（可能心肌缺血致，需與其他原因胸痛鑒別，不同性別特殊時(shí)期需細(xì)致鑒別），早期癥狀不典型易被忽視，有相關(guān)癥狀及鏈球菌感染病史者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

呼吸困難：是較常見的早期癥狀，多在活動(dòng)后出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展，休息時(shí)也可發(fā)生。這是由于心臟瓣膜病變導(dǎo)致心功能不全，肺淤血，影響氣體交換所致。例如，二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難，初為勞力性呼吸困難，隨后可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。不同年齡階段人群表現(xiàn)可能有所不同，兒童患者可能因活動(dòng)耐受力相對較好，呼吸困難表現(xiàn)相對不典型；老年患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病，呼吸困難癥狀可能被掩蓋或表現(xiàn)更不典型。

咳嗽、咯血：咳嗽多在夜間睡眠時(shí)或勞動(dòng)后出現(xiàn)，可能與肺淤血刺激呼吸道黏膜有關(guān)。咯血可表現(xiàn)為痰中帶血、大量咯血等。例如，二尖瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)，支氣管靜脈破裂可導(dǎo)致大咯血；年齡較小的患兒可能無法準(zhǔn)確表述咳嗽、咯血癥狀，需家長密切觀察。

心悸：患者可自覺心跳加快、心慌，這是由于心臟節(jié)律紊亂或心功能改變引起。心臟瓣膜病變導(dǎo)致心臟泵血功能異常，可引起心律失常，如心房顫動(dòng)等，從而出現(xiàn)心悸癥狀。不同性別患者心悸表現(xiàn)無明顯特異性差異，但女性在特殊生理時(shí)期（如月經(jīng)、妊娠等）可能因身體狀態(tài)變化，心悸癥狀有所不同。

乏力、疲倦：由于心輸出量減少，組織器官灌注不足，患者常感到全身乏力、疲倦，活動(dòng)耐力下降。不同生活方式的人群，如長期sedentary（久坐）的人，患風(fēng)濕性心臟病后乏力、疲倦癥狀可能更明顯，因?yàn)槠浔旧砘A(chǔ)活動(dòng)耐力就相對較低。有基礎(chǔ)病史的患者，如既往有其他心臟疾病史，出現(xiàn)乏力、疲倦等癥狀時(shí)更應(yīng)警惕風(fēng)濕性心臟病的可能。

水腫：多從下肢踝部開始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可累及全身。這是因?yàn)樾墓δ懿蝗珜?dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，液體滲出到組織間隙引起。不同年齡人群水腫表現(xiàn)有所不同，兒童患者水腫可能更易被家長發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閮和つw較薄，水腫表現(xiàn)相對明顯；老年患者由于血管彈性差等因素，水腫可能相對隱匿。

胸痛：部分患者可出現(xiàn)胸痛癥狀，可能與心肌缺血有關(guān)。當(dāng)心臟瓣膜病變導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增多，而冠狀動(dòng)脈供血相對不足時(shí)，可引起心絞痛樣胸痛。但需注意與其他原因引起的胸痛相鑒別，如肺部疾病等。不同性別胸痛表現(xiàn)差異不大，但女性在更年期等特殊時(shí)期，胸痛可能需更細(xì)致鑒別是否由風(fēng)濕性心臟病引起。

風(fēng)濕性心臟病的癥狀表現(xiàn)多樣，早期癥狀可能不典型，容易被忽視。如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，尤其是有鏈球菌感染病史的人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。